医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第4期：

【中医诊断学】

病人肢体软弱无力，行动不便属（）

A.瘫痪

B.痹病

C.痿病

D.痫病

E.中风后遗症

学员提问：各项的区别是什么？

答案及解析：本题答案为C.

肢体异常动作的临床表现及意义：

不同的疾病可以产生不同的病态。如动风先兆，或气血不足，筋脉失养，虚风内动则颜面、口唇、眼睑、手指和足趾轻微抖动；中风则猝然昏仆，不省人事，口眼喎斜，半身不遂；中风脱证则口开目闭，手撒遗尿；中风闭证则牙关紧闭，两手握固；痫病则猝然昏倒，不省人事，四肢抽搐，口吐白沫，口中有怪叫声；小儿惊风、破伤风、痫病、子痫则四肢抽搐，角弓反张，颈项强直，两目上视；痿病则肢体痿软无力，行走不便；痹病则四肢关节疼痛，肿胀，变形，屈伸不利。

A.瘫痪：由于神经机能发生障碍，身体一部分完全或不完全地丧失运动能力，不能正常进行工作。瘫痪是指随意动作的减退或消失，【医学教育网原创】临床上将瘫痪分为功能性瘫痪和器质性瘫痪两类。前者由心因性引起，即癔症性瘫痪。器质性瘫痪按照病变的解剖部位可分为上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪和肌病瘫痪。

B.痹病：正气不足，感受风寒湿热外邪，阻滞经络，痹阻气血，引起肌肉、筋骨、关节等部位酸痛、麻木、重着、肿胀、届伸不利或关节肿大、变形为临床表现的病证，随着病程的发展，可形成痰瘀痹阻，气血耗伤，甚至内传脏腑。

C.痿病：系指外感或内伤，使精血受损，肌肉筋脉失养以致肢体弛缓、软弱无力，甚至日久不用，引起肌肉萎缩或瘫痪的一种病证。痿者萎也，枯萎之义，即指肢体痿弱，肌肉萎缩。凡手足或其他部位的肌肉痿弱无力，弛缓不收者均属痿病范畴。因多发生在下肢，故又有“痿蹙”之称。

D.痫病：痫病是一种反复发作性神志异常的病证。临床以突然意识丧失，发则仆倒，不省人事，强直抽搐，口吐涎沫，两目上视或口中怪叫为特征。【医学教育网原创】移时苏醒，一如常人。发作前可伴眩晕，胸闷等先兆，发作后常有疲乏无力等症状。

E.中风后遗症：指中风偏瘫留下的最常见的后果，就是病人会产生“三偏”、言语障碍、吞咽障碍、认知障碍、日常活动能力障碍以及大小便障碍。

故本题答案为C. 医学教育|网原创

【中西医结合内科学】

清热化痰，宣肺平喘用于喘证的哪一个证型（）

A.风寒袭肺

B.表寒里热

C.痰热郁肺

D.痰浊阻肺

E.肺气郁闭

学员提问：喘证的证型有哪些，治法及方药分别为是什么？

答案及解析：本题答案为C.

喘证的辨证论治：

实喘

（1）风寒壅肺证——治法：宣肺散寒；方药：【医学教育网原创】麻黄汤合华盖散加减。

（2）表寒肺热证——治法：解表清里，化痰平喘；方药：麻杏石甘汤加减。

（3）痰热郁肺证——治法：清热化痰，宣肺平喘；方药：桑白皮汤加减。

（4）痰浊阻肺证——治法：祛痰降逆，宣肺平喘；方药：二陈汤合三子养亲汤加减。

（5）肺气郁痹证——治法：开郁降气平喘；方药：五磨饮子加减。

虚喘

（1）肺气虚耗证——治法：补肺益气养阴；【医学教育网原创】方药：生脉散合补肺汤加减。

（2）肾虚不纳证——治法：补肾纳气；方药：金匮肾气丸合参蛤散加减。

（3）正虚喘脱证——治法：扶阳固脱，镇摄肾气；方药：参附汤送服黑锡丹。

故本题答案为C.

【中医基础理论】

精的本始含义是指（）

A.脏腑之精

B.基本物质

C.生殖之精

D.水谷之精

E.血液津液

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为C.

人体之精，有狭义之精、【医学教育网原创】广义之精和一般意义之精之分：狭义之精，特指具有繁衍后代作用的生殖之精，是精的本始含义。广义之精，指一切构成人体和维持人体生命活动的液态精华物质。如先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精以及血、津液等，都属广义之精范畴。一般意义的精，即通常所说的先天之精、水谷之精、生殖之精、脏腑之精，不包含血、津液。

因此，【医学教育网原创】本题答案为C.

【医学伦理学】

生命价值论是（）相统一的理论

A.生命神圣与人道论

B.生命神圣与生命质量

C.美德论与义务论

D.生命质量与生命价值论

E.义务论与公益论

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为B.

生命价值论是生命神圣与生命质量统一的理论。判断生命价值高低或大小，主要有两个因素：一是生命的内在价值，即生命本身的质量（体力和智力）是生命价值判断的前提和基础；二是生命的外在价值，即指某一生命对他人、社会的贡献，是生命价值的目的和归宿。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选B.

【中药学】

郁李仁的主治病证是（）

A.寒积便秘

B.热积便秘

C.阳虚便秘

D.肠燥便秘

E.虫积便秘

学员提问：火麻仁、郁李仁、松子仁的功效、主治是什么。

答案及解析：本题答案为D.

1.火麻仁

【功效】润肠通便。

【主治病证】肠燥便秘。

【用法用量】煎服，10～15g，打碎先煎。

2.郁李仁

【功效】润肠通便，利水消肿。

【主治病证】肠燥便秘；水肿胀满，脚气浮肿。

【使用注意】孕妇慎用。

3.松子仁

【功效】润肠通便，【医学教育网原创】润肺止咳。

【主治病证】肠燥便秘；肺燥干咳。

故本题正确答案选D.

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第4期