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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情医学教育网中西医执业医师:《答疑周刊》2014年第26期
【中医诊断学】
咯痰白滑量多易出者属()
A.寒痰
B.燥痰
C.热痰
D.湿痰
E.肺痈之痰
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为D。
望痰
(1)痰白清稀而量多者,多属寒痰,因寒邪客肺,津凝成痰,或脾虚失运,湿聚为痰。
(2)痰白黏稠量多,滑而易咯出者,多属湿痰,因脾失健运,水湿内停,聚而成痰。
(3)痰黄黏稠者,多属热痰,因热邪内盛,炼液为痰。
(4)痰少而黏,难于咯出者,【医学教育网原创】多属燥痰,因燥邪犯肺,耗伤肺津,或肺阴亏虚,肺失滋养所致。
(5)痰中带血,色鲜红者,为热伤肺络,多因肺阴亏虚,或肝火犯肺,或痰热壅肺所致。
(6)咯吐脓血腥臭痰者,为肺痈,因热毒壅肺,腐败酿脓而致。
故本题正确答案为D。
【中药学】
下列药物中,可用于治疗心悸失眠、自汗及盗汗的是()
A.远志
B.龙骨
C.柏子仁
D.合欢皮
E.酸枣仁
学员提问:为什么不选龙骨?
答案及解析:本题答案为E。
酸枣仁
功效:养心益肝,安神,敛汗,生津。
应用
(1)心悸失眠。能养心阴,益肝血而有安神之效。为养心安神要药。
(2)自汗、盗汗。
此外,有收敛生津止渴之功效,还可用治伤津口渴咽干。
龙骨
功效:镇惊安神,平肝潜阳,收敛固涩。
应用
(1)心神不宁,心悸失眠,惊痫癫狂。龙骨质重,可用治多种神志失常之患。如治疗心神不宁、心悸失眠、健忘多梦等证,常与朱砂、酸枣仁、柏子仁等安神之品配伍;治疗惊痫抽搐,癫狂发作者,须与牛黄、胆南星、礞石等化痰、止痉之品配伍。
(2)肝阳眩晕。本品有较强的平肝潜阳作用,【医学教育网原创】常与牡蛎、代赭石、牛膝等配伍。
(3)滑脱诸证。如遗精、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证,皆可用之。
(4)湿疮痒疹,疮疡久溃不敛。
因此,本题答案为E。
【方剂学】
和解少阳的代表方剂是()
A.四逆散
B.逍遥散
C.小柴胡汤
D.大柴胡汤
E.半夏泻心汤
学员提问:为什么不是四逆散?
答案及解析:本题答案为C。
小柴胡汤
功用:和解少阳。
主治:
(1)伤寒少阳证。往来寒热,胸胁苦满,默默不欲饮食,心烦喜呕,口苦,咽干,目眩,舌苔薄白,脉弦者。
(2)热入血室证。妇人中风,经水适断,寒热发作有时。
(3)黄疸、疟疾,以及内伤杂病而见少阳证者。
四逆散
功用:透邪解郁,【医学教育网原创】疏肝理脾。
主治:
(1)阳郁厥逆证。手足不温,或腹痛,或泄利下重,脉弦。
(2)肝脾气郁证。胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。
故本题答案为C。
【针灸学】
足太阴脾经与手少阴心经的循行交接部位是()
A.心中
B.肺中
C.胸中
D.手小指端
E.足大趾内端
学员提问:请老师解释?
答案及解析:本题答案为A。
十二经脉循行走向与交接规律
十二经脉的循行走向规律是:手三阴经从胸走手,手三阳经从手走头,足三阳经从头走足,足三阴经从足走腹胸。
十二经脉的循行交接规律是:①相表里的阴经【医学教育网原创】与阳经在手足末端交接,如手太阴肺经在食指端与手阳明大肠经相交接;手少阴心经在小指端与手太阳小肠经相交接;手厥阴心包经在无名指端与手少阳三焦经相交接;足阳明胃经从足背上至大趾内端与足太阴脾经相交接;足太阳膀胱经在小趾端与足少阴肾经相交接;足少阳胆经从足背上分出,至大趾外端与足厥阴肝经相交接。②同名的阳经与阳经在头面部交接,如手足阳明经交接于鼻旁,手足太阳经皆通于目内眦,手足少阳经皆通于目外眦。③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接,如足太阴经与手少阴经交接于心中,足少阴经与手厥阴经交接于胸中,足厥阴经与手太阴经交接于肺中。
所以本题正确答案选A。
【诊断学基础】
吴某,男性,55岁,高血压病史20年,心电图RV5=4.0mV,RV5+SV1=4.9mV,应诊断为()
A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房及左心室肥大
D.左室高电压
E.双侧心室肥大
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为A。
左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高:RV5或RV6>2.5mV,RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心电轴左偏。【医学教育网原创】③QRS波群时间延长到0.10~0.11s。④ST-T改变,以R波为主的导联中,ST段下移≥0.05mV,T波低平、双向或倒置:左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。
因此,本题答案为A。