医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第26期

【中医诊断学】

咯痰白滑量多易出者属（）

A.寒痰

B.燥痰

C.热痰

D.湿痰

E.肺痈之痰

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

望痰

（1）痰白清稀而量多者，多属寒痰，因寒邪客肺，津凝成痰，或脾虚失运，湿聚为痰。

（2）痰白黏稠量多，滑而易咯出者，多属湿痰，因脾失健运，水湿内停，聚而成痰。

（3）痰黄黏稠者，多属热痰，因热邪内盛，炼液为痰。

（4）痰少而黏，难于咯出者，【医学教育网原创】多属燥痰，因燥邪犯肺，耗伤肺津，或肺阴亏虚，肺失滋养所致。

（5）痰中带血，色鲜红者，为热伤肺络，多因肺阴亏虚，或肝火犯肺，或痰热壅肺所致。

（6）咯吐脓血腥臭痰者，为肺痈，因热毒壅肺，腐败酿脓而致。

故本题正确答案为D。

【中药学】

下列药物中，可用于治疗心悸失眠、自汗及盗汗的是（）

A.远志

B.龙骨

C.柏子仁

D.合欢皮

E.酸枣仁

学员提问：为什么不选龙骨？

答案及解析：本题答案为E。

酸枣仁

功效：养心益肝，安神，敛汗，生津。

应用

（1）心悸失眠。能养心阴，益肝血而有安神之效。为养心安神要药。

（2）自汗、盗汗。

此外，有收敛生津止渴之功效，还可用治伤津口渴咽干。

龙骨

功效：镇惊安神，平肝潜阳，收敛固涩。

应用

（1）心神不宁，心悸失眠，惊痫癫狂。龙骨质重，可用治多种神志失常之患。如治疗心神不宁、心悸失眠、健忘多梦等证，常与朱砂、酸枣仁、柏子仁等安神之品配伍；治疗惊痫抽搐，癫狂发作者，须与牛黄、胆南星、礞石等化痰、止痉之品配伍。

（2）肝阳眩晕。本品有较强的平肝潜阳作用，【医学教育网原创】常与牡蛎、代赭石、牛膝等配伍。

（3）滑脱诸证。如遗精、滑精、尿频、遗尿、崩漏、带下、自汗、盗汗等多种正虚滑脱之证，皆可用之。

（4）湿疮痒疹，疮疡久溃不敛。

因此，本题答案为E。

【方剂学】

和解少阳的代表方剂是（）

A.四逆散

B.逍遥散

C.小柴胡汤

D.大柴胡汤

E.半夏泻心汤

学员提问：为什么不是四逆散？

答案及解析：本题答案为C。

小柴胡汤

功用：和解少阳。

主治：

（1）伤寒少阳证。往来寒热，胸胁苦满，默默不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩，舌苔薄白，脉弦者。

（2）热入血室证。妇人中风，经水适断，寒热发作有时。

（3）黄疸、疟疾，以及内伤杂病而见少阳证者。

四逆散

功用：透邪解郁，【医学教育网原创】疏肝理脾。

主治：

（1）阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦。

（2）肝脾气郁证。胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。

故本题答案为C。

【针灸学】

足太阴脾经与手少阴心经的循行交接部位是（）

A.心中

B.肺中

C.胸中

D.手小指端

E.足大趾内端

学员提问：请老师解释？

答案及解析：本题答案为A。

十二经脉循行走向与交接规律

十二经脉的循行走向规律是：手三阴经从胸走手，手三阳经从手走头，足三阳经从头走足，足三阴经从足走腹胸。

十二经脉的循行交接规律是：①相表里的阴经【医学教育网原创】与阳经在手足末端交接，如手太阴肺经在食指端与手阳明大肠经相交接；手少阴心经在小指端与手太阳小肠经相交接；手厥阴心包经在无名指端与手少阳三焦经相交接；足阳明胃经从足背上至大趾内端与足太阴脾经相交接；足太阳膀胱经在小趾端与足少阴肾经相交接；足少阳胆经从足背上分出，至大趾外端与足厥阴肝经相交接。②同名的阳经与阳经在头面部交接，如手足阳明经交接于鼻旁，手足太阳经皆通于目内眦，手足少阳经皆通于目外眦。③相互衔接的阴经与阴经在胸中交接，如足太阴经与手少阴经交接于心中，足少阴经与手厥阴经交接于胸中，足厥阴经与手太阴经交接于肺中。

所以本题正确答案选A。

【诊断学基础】

吴某，男性，55岁，高血压病史20年，心电图RV5=4.0mV，RV5+SV1=4.9mV，应诊断为（）

A.左心室肥大

B.右心室肥大

C.左心房及左心室肥大

D.左室高电压

E.双侧心室肥大

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为A。

左室肥大的心电图表现①QRS波群电压增高：RV5或RV6＞2.5mV，RV5或RV6+SV1＞4.0mV（男）或＞3.5mV（女）。②心电轴左偏。【医学教育网原创】③QRS波群时间延长到0.10～0.11s。④ST-T改变，以R波为主的导联中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、双向或倒置：左室肥大常见于高血压心脏病、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣病变、心肌病等。

因此，本题答案为A。

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