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张钰琪 08月16日 16:00-18:00
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张钰琪 08月14日 19:00-21:00
详情医学教育网中西医执业医师:《答疑周刊》2014年第28期
【中医基础理论】
有君相安位关系的两脏是()
A.心与肺
B.心与肾
C.肺与脾
D.脾与肝
E.肺与肝
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为B。
心为君火,肾为相火(命火)。命火秘藏,则心阳充足;心阳充盛,则相火亦旺。君相安位,则心肾上下交济,心阳、肾阳旺盛而正常。
心与肾的关系:心与肾在生理上的联系,主要表现为“心肾相交”。[医学教育网原创]心肾相交的机理,主要从水火既济、精神互用、君相安位来阐发。
故本题正确答案为B。
【中医诊断学】
胃肠气滞证可见()
A.脘腹胀满,嗳腐吞酸
B.脘腹胀痛,痛而欲吐
C.脘腹冷痛,泛吐清水
D.脘腹硬满,大便秘结
E.腹冷痛,痛势急剧
学员提问:寒滞胃肠证、食滞胃肠证与胃肠气滞证的具体表现分别是什么?
答案及解析:本题答案为B。
寒滞胃肠证、食滞胃肠证与胃肠气滞证的具体表现是什么。
(一)寒滞胃肠证
临床表现:胃脘、腹部冷痛,痛势暴急,遇寒加剧,得温则减,恶心呕吐,吐后痛缓,口淡不渴,或口泛清水,腹泻清稀,或腹胀便秘,面白或青,恶寒肢冷,舌苔白润,脉弦紧或沉紧。
(二)食滞胃肠证
临床表现:脘腹胀满疼痛、拒按,厌食,嗳腐吞酸,呕吐酸馊食物,吐后胀痛得减,或腹痛,肠鸣,矢气臭如败卵,泻下不爽,大便酸腐臭秽,舌苔厚腻,脉滑或沉实。
(三)胃肠气滞证
临床表现:胃脘、腹部胀满疼痛,走窜不定,痛而欲吐或欲泻,泻而不爽,嗳气,肠鸣,矢气,得嗳气、矢气后痛胀可缓解,或无肠鸣、[医学教育网原创]矢气则胀痛加剧,或大便秘结,苔厚,脉弦。
因此,本题答案为B。
【中药学】
郁金能活血行气止痛,治疗胸胁疼痛常配伍的药物是()
A.川芎
B.姜黄
C.桃仁
D.乳香
E.丹参
学员提问:为什么?
答案及解析:本题答案为E。
郁金
功效:活血止痛,行气解郁,清心凉血,利胆退黄。
应用
(1)气滞血瘀痛证。本品既能活血,又能行气,故治气血瘀滞之痛证。治胸胁疼痛,常配伍丹参、柴胡等同用;治月经不调、痛经等,常配伍香附同用。
(2)热病神昏,癫痫痰闭。本品辛散苦泻,能解郁开窍,又能清心火,故可用于痰浊蒙蔽心窍,热陷心包之神昏,常配石菖蒲、[医学教育网原创]栀子等,如菖蒲郁金汤;治癫痫痰闭,可配白矾同,用如白金丸。
(3)吐血,衄血,倒经,尿血,血淋。本品性寒,能清热凉血止血。
(4)肝胆湿热黄疸、胆石症。
故本题答案为E。
【方剂学】
患者余某,女,57岁。咳唾涎沫,短气喘促,咽喉干燥,舌干红少苔,脉虚数。治宜选用()
A.养阴清肺汤
B.麦门冬汤
C.清燥救肺汤
D.炙甘草汤
E.百合固金汤
学员提问:请老师解释麦门冬汤、清燥救肺汤、养阴清肺汤、百合固金汤的功用、主治分别是什么?
答案及解析:本题答案为B。
麦门冬汤
功用:清养肺胃,降逆下气。
主治:
(1)虚热肺痿。咳嗽气喘,咽喉不利,咯痰不爽,或咳唾涎沫,口干咽燥,手足心热,舌红少苔,脉虚数。
(2)胃阴不足证。呕吐,纳少,呃逆,口渴咽干,舌红少苔,脉虚数。
清燥救肺汤
功用:清肺润燥,益气养阴。
主治:温燥伤肺,气阴两伤证。干咳无痰,气逆而喘,头痛身热,咽喉干燥,鼻燥,胸满胁痛,心烦口渴,舌干少苔,脉虚大或数。
养阴清肺汤
功用:养阴清肺解毒。
主治:本方为治疗白喉的常用方。[医学教育网原创]挟表证者适当加入轻扬宣散之品,如桑叶、葛根等;热毒重者,选加连翘、银花、土牛膝以清热解毒。
百合固金汤
功用:滋养肺肾,止咳化痰。
主治:肺肾阴亏,虚火上炎证。咳嗽气喘,痰中带血,咽喉燥痛,头晕目眩,午后潮热,舌红少苔,脉细数。
所以本题正确答案选B。
【诊断学基础】
吸气性呼吸困难表现为()
A.明显的哮鸣音
B.深大呼吸
C.桶状胸
D.三凹征
E.胸部一侧呼吸减弱
学员提问:请解释?
答案及解析:本题答案为D。
吸气性呼吸困难:表现为胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显凹陷,称为“三凹征”,常伴有频繁干咳及高调的吸气性喘鸣音。[医学教育网原创]见于急性喉炎、喉水肿、喉痉挛、白喉、喉癌、气管异物、支气管肿瘤或气管受压等。
因此,本题答案为D。