医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第25期

【中医诊断学】

患者发热恶热，汗出，肢体困倦，小便短黄，舌红苔黄腻，脉细数，此属（）

A.燥淫证

B.风淫证

C.湿淫证

D.火热证

E.暑淫证

学员提问：与D的区别？

答案及解析：本题答案为E。

暑淫证

暑淫证临床表现为发热恶热，汗出，口渴喜饮，气短，神疲，肢体困倦，小便短黄，舌红，苔白或黄，脉虚数。或发热，猝然昏倒，汗出不止，气喘，甚至昏迷、惊厥、抽搐等；或见高热，神昏，胸闷，腹痛，呕恶，无汗等。

火热证

火热证临床表现为发热恶热，烦躁，口渴喜饮，汗多，大便秘结，小便短黄，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力【医学教育网原创】（洪数、滑数、弦数等）。甚者或见神昏、谵语，惊厥、抽搐，吐血、衄血，痈肿疮疡等。

火热证比暑淫证热象更重，烦躁，大便秘结，面色赤，舌红或绛，苔黄干燥或灰黑，脉数有力。

选择题要选最佳答案，故本题正确答案为E。

【中药学】

皆能活血行气的药组是（）

A.川芎、延胡索

B.桃仁、红花

C.益母草、牛膝

D.水蛭、虻虫

E.乳香、没药

学员提问：请各选项分析？

答案及解析：本题答案为A。

A项川芎功效：活血行气，祛风止痛。延胡索功效：活血，行气，止痛；

B项桃仁、红花：【医学教育网原创】均能活血祛瘀；

C项益母草、牛膝：活血调经；

D项水蛭、虻虫：可逐瘀消癥；

E项乳香、没药：活血止痛，消肿生肌。

因此，【医学教育网原创】本题答案为A。

【方剂学】

患者李某，一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利，脉沉实有力。治宜选用（）

A.十枣汤

B.实脾散

C.五皮散

D.真武汤

E.泻白散

学员提问：请详述？

答案及解析：本题答案为A。

十枣汤

功用：攻逐水饮

主治：

（1）悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

（2）水肿、一身悉肿，尤以身半以下肿甚，腹胀喘满，二便不利。

实脾散

功用：温阳健脾，行气利水。

主治：脾肾阳虚，水气内停之阴水。身半以下肿甚，手足不温，口中不渴，胸腹胀满，大便溏薄，舌苔白腻，脉沉弦而迟者。

真武汤

功用：温阳利水。

主治：阳虚水泛证。畏寒肢厥，小便不利，心下悸动不宁，头目眩晕，身体筋肉瞬动，站立不稳，四肢沉重疼痛，浮肿，【医学教育网原创】腰以下为甚；或腹痛，泄泻；或咳喘呕逆。舌质淡胖，边有齿痕，舌苔白滑，脉沉细。

泻白散

功用：清泻肺热，止咳平喘。

主治：肺热喘咳证。气喘咳嗽，皮肤蒸热，日哺尤甚，舌红苔黄，脉细数。

五皮饮

主治：皮水。一身悉肿，肢体沉重，心腹胀满，上气喘急，小便不利，苔白腻，脉沉缓；以及妊娠水肿等。

故本题答案为A。

【针灸学】

仰靠坐位适宜取哪些部位的腧穴（）

A.头、面、胸背部腧穴和上、下肢部分腧穴

B.身体侧面腧穴和上、下肢部分腧穴

C.头、项、脊背、腰骶部的腧穴

D.前头、颜面和颈前等部位的腧穴

E.后头和项、背部的腧穴

学员提问：请老师解释？

答案及解析：本题答案为D。

前头、颜面和颈前等部位的腧穴针刺宜选取仰靠坐位。

临床上针刺的常用体位主要有以下几种：

（1）仰卧位：适宜于取头、面、胸、腹部腧穴和上下肢部分腧穴。

（2）侧卧位：适宜于取身体侧面少阳经腧穴和上、下肢部分腧穴。

（3）俯卧位：适宜于取头、项、背、腰骶部腧穴和下肢背侧及上肢部分腧穴。

（4）仰靠坐位：适宜于取前头、颜面和颈前等部位的腧穴。

（5）俯伏坐位：适宜于取后头和项、【医学教育网原创】背部的腧穴。

（6）侧伏坐位：适宜于取头部的一侧、面颊及耳前后部位的腧穴。

对初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者，应尽量采取卧位，以防患者感到疲劳或晕针；对患有严重心脏病和严重呼吸系统疾病的患者应慎用俯卧位。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选D。

【诊断学基础】

窦性心动过速的心电图表现为（）

A.T波方向与QRS主波方向相反

B.QRS时限常≥0.12s

C.代偿间歇不完全

D.房性P’波后有正常形态的QRS波群

E.P-R间期0.12～0.20s

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为E。

窦性心动过速的心电图表现

（1）窦性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6导联直立，aVR导联倒置。

（2）P-R间期【医学教育网原创】0.12～0.20s。

（3）心率100～160次/分钟。

因此，【医学教育网原创】本题答案为E。

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