医学教育网中西医执业医师：《答疑周刊》2014年第29期

【中西结合医儿科学】

麻疹出疹与发热的关系是（）

A.热退疹出

B.热甚疹出

C.先出疹，后发热

D.只出疹，不发热

E.发热伊始即有疹出

学员提问：请解释麻疹、风疹、幼儿急疹、猩红热各自发热与出疹的关系？

答案及解析：本题答案为B。

麻疹：在发热3～4天左右开始出疹，此时发热、呼吸道症状达高峰。

风疹：多数病人发热1～2天后出疹，发热渐退，皮疹逐渐隐没。

幼儿急疹：热退后出疹[医学教育网原创]。

猩红热：发热数小时后出疹，出疹时热高。

故本题正确答案为B。

【针灸学】

孔最穴位于尺泽穴与太渊穴连线上，腕横纹上（）

A.4寸处

B.5寸处

C.6寸处

D.7寸处

E.8寸处

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

孔最

【定位】在前臂前区，腕掌侧远端横纹上7寸，尺泽与太渊连线上。

因此，本题[医学教育网原创]答案为D。

【诊断学基础】

心功能不全肺淤血时，在痰中出现的是（）

A.白细胞

B.夏科-莱登结晶体

C.上皮细胞

D.色素细胞

E.枯什曼螺旋体

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为D。

痰液的直接涂片检查：正常人痰液内可有少量白细胞及上皮细胞。

（1）白细胞：中性粒细胞（或脓细胞）增多，见于呼吸系统化脓性感染；嗜酸性粒细胞增多，见于支气管哮喘、过敏性支气管炎、肺吸虫病等；淋巴细胞增多，见于肺结核。

（2）红细胞：脓性痰中可[医学教育网原创]见少量红细胞；呼吸道疾病及出血性疾病，痰中可见大量红细胞。

（3）上皮细胞：鳞状上皮细胞增多，见于急性喉炎和咽炎；柱状上皮细胞增多，见于支气管炎、支气管哮喘等。

（4）含铁血黄素细胞：见于心功能不全引起的肺淤血、肺梗死、肺出血。

（5）夏科-莱登结晶：可能来自嗜酸性粒细胞，见于支气管哮喘、肺吸虫病。

故本题答案为D。

【药理学】

强心苷中毒最常见的早期症状是（）

A.Q-T间期缩短

B.胃肠道反应

C.头痛

D.房室传导阻滞

E.低血钾

学员提问：老师你好，强心苷最严重的反应是心室颤动吗？

答案及解析：本题答案为B。

强心苷中毒，胃肠道反应较常见，亦是中毒时的早期反应，可见厌食、恶心、呕吐、腹泻、[医学教育网原创]腹痛等。

心脏反应：是强心苷中毒最严重的反应，临床所见的各种心律失常都有可能出现，如室性早搏、室性或室上性心动过速、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。其中室性早搏最多见且早见；室性心动过速最为严重，应及时救治，以免发展为致命的室颤。

所以本题正确答案选B。

【传染病学】

下列哪项描述对提示AIDS的诊断无意义（）

A.体重6个月内下降10%以上

B.慢性咳嗽或腹泻1月以上

C.口腔毛状白斑

D.腹股沟淋巴结明显肿大

E.反复出现带状疱疹

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D。

艾滋病艾滋病期的诊断：有流行病学史，实验室检查HIV抗体阳性，加下述各项中的任何一项即可诊断：

（1）原因不明的不规则发热，体温高于38℃持续1个月以上。

（2）慢性腹泻(每日＞3次)持[医学教育网原创]续1个月以上。

（3）体重在6个月内下降10％以上。

（4）反复发作的口腔念珠菌感染。

（5）反复发作的单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒感染。

（6）卡氏肺孢子菌肺炎。

（7）反复发生的细菌性肺炎。

（8）活动性结核或非结核分枝杆菌病。

（9）深部真菌感染。

（10）中枢神经系统占位性病变。

（11）中青年人出现痴呆。

（12）活动性巨细胞病毒感染。

（13）弓形体病[医学教育网原创]。

（14）马尔尼菲青霉菌感染。

（15）反复发生的败血症。

（16）皮肤黏膜或内脏的卡波西肉瘤、淋巴瘤。另外，CD4+T淋巴细胞计数＜200/μl也可帮助诊断。

因此，本题答案为D。

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