医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第2期：

【中药学】

山楂的功效是（）

A.消食化积，行气散瘀

B.消食化积，杀虫止痒

C.消食化积，发散风寒

D.消食化积，固精止遗

E.。消食和胃

学员提问：山楂与神曲的功效及应用是什么？

答案及解析：本题答案为A.

山楂

功效：消【医学教育网原创】食化积，行气散瘀。

应用（1）肉食积滞。本品能治各种饮食积滞，尤为消化油腻肉食积滞之要药。

（2）泻痢腹痛，疝气痛。本品炒用能止泻止痢。

（3）产后瘀阻腹痛、痛经。可与川芎、桃仁、红花等同用。

使用注意：【医学教育网原创】脾胃虚弱而无积滞者或胃酸分泌过多者均慎用。

神曲

功效：消食和胃。

主治病证：饮食积滞。丸剂中有金石药加入本品以助消化。

故本题答案为A.

【针灸学】

屈肘，当肘横纹内侧端与肱骨内上髁连经的中点处的腧穴是（）

A.曲池

B.曲泽

C.尺泽

D.少海

E.养老

学员提问：请解释？

答案及解析：本题答案为D.

曲池（L111）合穴

【定位】在肘区，在尺泽与肱骨外上髁连线中点凹陷处。

曲泽（PC3）合穴

【定位】在肘前区，【医学教育网原创】肘横纹上，肱二头肌腱的尺侧缘凹陷中。

尺泽（LU5）合穴

【定位】在肘区，肘横纹上，肱二头肌腱桡侧缘凹陷中。

少海（HT3）合穴

【定位】在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘。

养老（S16）郄穴

【定位】在前臂后区，腕背横纹上1寸，尺骨头桡侧凹陷中。

本题的说法与“在肘前区，横平肘横纹，肱骨内上髁前缘”意思相同，故本题答案为D.

【中西医结合内科学】

肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值（）

A.脾肿大

B.蜘蛛痣与肝掌

C.蛋白电泳γ球蛋白明显增高

D.肝肿大且质地坚硬

E.胃镜示食管胃底静脉曲张

学员提问：为什么？

答案及解析：本题答案为E.

肝硬化诊断依据

1.病毒性肝炎或长期大量饮酒等病史。

2.肝功能减退、门脉【医学教育网原创】高压表现。

3.肝功能试验异常和上述其他相关检查异常。

4.B超或CT提示肝硬化，内镜发现食管静脉曲张。

5.肝穿刺活检见假小叶形成是诊断本病的金标准。

因此，【医学教育网原创】本题答案为E.

【中医基础理论】

具有温养全身作用的气是（）

A.元气

B.宗气

C.营气

D.卫气

E.脏腑之气

学员提问：我不太理解，请老师解释一下。

答案及解析：本题答案为D.

卫气是指防卫免疫体系及消除外来的机体内生的各种异物的功能，包括机体屏障、吞噬细胞系统、体液免疫、细胞免疫等。

《灵枢。本藏》：“卫气者，所以温分肉、充皮肤、肥腠理、司开合者也”，“卫气充则分肉解利，皮肤调柔，腠理致密矣”，即指皮肤【医学教育网原创】的屏障防卫机能。

《素问。痹论》：“卫者，水谷之悍气也，其气慓疾滑利，不能入于脉也，故循皮肤之中，分肉之间，熏于肓膜，散于胸膛”，指卫气运行于脉管外的分肉间隙，也似已感应到T细胞免疫体系等的产生部位，“肓膜”疑指胸腺等中枢免疫器官。

运行于脉外的气。卫有保卫、卫护之义。与营气相对而言，卫气属阳。卫气生于水谷，源于脾胃，出于上焦，行于脉外，其性彪悍，运行迅速而滑利。具有温养内外，护卫肌表，抗御外邪，滋养腠理，开阖汗孔等作用。

所以【医学教育网原创】本题正确答案选D.

【方剂学】

桂枝茯苓丸适用于（）

A.脾阳不足，聚湿成饮，咳痰稀白，胸膈不快者

B.中阳不足，饮停心下，胸胁支满，心悸目眩者

C.脾失健运，痰停中脘，流溢四肢，臂疼肢肿者

D.下焦虚寒，小便白浊，频数无度，凝如膏糊者

E.妊娠下血，血色紫黯，腹痛拒按，胎动不安者

学员提问：请解析。

答案及解析：本题答案为E.

桂枝茯苓丸

《金匮要略》

组成：桂枝茯苓丹皮桃仁芍药各等分白蜜适量

功用：活血化瘀，【医学教育网原创】缓消癥块。

主治：瘀阻胞宫证。妇人素有癥块，妊娠漏下不止，或胎动不安，血色紫黑晦暗，腹痛拒按，或经闭腹痛，或产后恶露不尽而腹痛拒按者，舌质紫暗或有瘀点，脉沉涩。

故本题正确答案选E.

医学教育网中西医执业医师《答疑周刊》2014年第2期