甲减临床表现

成年型甲减主要为代谢紊乱及脏器功能障碍，甲状腺激素替代治疗后可恢复。临床表现因甲状腺激素缺乏严重性不同差别很大。

1．一般表现 畏寒、乏力、表情淡漠、反应迟钝、动作缓慢、面色苍白，皮肤干粗多皮屑，黏液性非凹性水肿、体重增加，眼睑肿，鼻、唇、舌肥厚、声粗哑，毛发稀、脱落，指(趾)甲厚而脆，手脚掌色黄。

2．精神神经症状 记忆力、理解力、计算力、听力、智力均减退，严重时痴呆。可出现幻听、幻视、猜疑妄想，惊厥，昏睡，共济失调，步态不稳。

3．循环系统 心悸、气短、心动过缓、但活动后心动过速，心脏扩大、心脏黏液性肿而心肌肥厚，心包积液，严重时可胸腔、腹腔、膝关节腔等多发性浆膜腔积液。

4．肌肉关节 肌力减退、收缩与松弛均迟缓，肌痛、肌痉挛、肌强直，可有腕管综合征。

5．其他 食欲减退、肠蠕动减弱、顽固性便秘。贫血，胃酸缺乏。性欲减退、男性阳痿、女性月经淋漓或闭经、不育。严重甲减女性半数有触发泌乳。黏液性水肿者有睡眠呼吸暂停现象。

6．黏液性水肿昏迷 甲减病情发展的晚期阶段，多为寒冷、感染、镇静麻醉剂诱发。多见于老年人，表现为严重嗜睡、厌食、低体温(<35℃)、呼吸浅而慢，心动过缓、血压下降、腱反射不能引出、四肢肌松弛，严重时昏迷、休克、呼吸衰竭，心、肾功能不全，昏迷患者都有脑水肿。死亡率极高。

7．亚临床甲减 临床无甲减的症状、体征，也有一些患者有时有畏寒、便干或体重增加的诉说。血中甲状腺激素水平在正常范围，仅血中TSH水平持续高于正常。是最重要的诊断依据。