代谢、内分泌系统A2型题

1.女性，60岁，甲亢，¹³¹I治疗后出现下列症状，其中不是¹³¹I治疗的并发症的是

A.水肿

B.打鼾，嗜睡

C.便秘

D.甲状腺肿大更加明显

E.突眼加重

2.男，40岁，甲状腺大部切除术后11小时，病人突感呼吸困难，口唇发绀，颈部肿胀，切口敷料可见血液渗出，应紧急采取的措施是

A.建立静脉通道，推注钙剂

B.呼叫麻醉科气管插管给氧

C.请耳鼻喉科急症气管切开

D.拆开切口缝线，清除血肿

E.抗休克

3.女性，38岁，面色苍白、乏力1年，经期延长，临床疑似有内分泌腺体功能低下，此时不需要做的检查是

A.动态功能抑制试验

B.动态功能兴奋试验

C.靶腺激素测定

D.影像学检查

E.自身抗体测定

4.男，34岁。烦渴、多饮、多尿2个月。尿量每天8000ml，禁饮水7小时血渗透压305mOsm/（kg?H₂O），尿量110ml/h，尿渗透压250mOsm/（kg?H₂O），尿比重1.006，皮下注射垂体后叶素3mg后，第2小时尿量25ml，尿渗透压480mOsm/（kg?H₂O），尿比重1.012，诊断为完全性中枢性尿崩症。首选的处理是

A.嘱限制饮水量

B.去氨加压素治疗

C.鞍区MRI检查

D.垂体功能检查

E.测定血电解质水平

5.女，65岁，畏寒、乏力、嗜睡1年。查体：T 36.6℃， P 56次/分， R 18次/分 ，BP 120/80mmHg，毛发稀疏、皮肤干燥，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心律齐，腹软，无压痛，双下肢非凹陷性水肿。最可能的诊断是

A.心力衰竭

B.心包积液

C.甲状旁腺功能减退症

D.甲状腺功能减退症

E.肾上腺皮质功能减退症

参考解析

1.【正确答案】 D

【答案解析】 ¹³¹I治疗后可以出现甲减，表现为水肿、便秘、嗜睡等，也可出现突眼加重。

本题知识点：甲状腺功能亢进症,

2.【正确答案】 D

【答案解析】 根据症状患者发生了术后呼吸困难，其切口敷料可见血液渗出，可初步判断是由血肿导致，血肿压迫所致的呼吸困难，多数是甲状腺创面或周围软组织渗血引起，如呼吸困难严重，则不允许搬动，应在床边拆开切口，清除血肿，严密止血，其他处理方法不正确，故本题选D。

本题知识点：甲状腺功能亢进症,

3.【正确答案】 A

【答案解析】 抑制试验多适用于分泌亢进的情况，该患者疑为内分泌腺体功能低下，故不需做该项检查，其他几项可帮助鉴别诊断其病因，故选A。

本题知识点：代谢、内分泌系统总论,

4.【正确答案】 B

【答案解析】 中枢性尿崩症的治疗是激素替代疗法，根据病因，首选的是去氨加压素，为人工合成的加压素类似物，抗利尿作用强，而无加压作用，不良反应少，故选B。

本题知识点：代谢、内分泌系统总论,

5.【正确答案】 D

【答案解析】 患者有代谢减低的表现，毛发稀疏、皮肤干燥、双下肢非凹陷性水肿，诊断最可能的是甲减。肾上腺皮质功能减退症会有色素沉着。

本题知识点：甲状腺功能亢进症,