代谢、内分泌系统A2型题

11.女性，40岁，患糖尿病1年，身高156cm，体重为70kg，无酮症，餐后血糖7.8mmol/L，最佳治疗方案是

A.卧床休息+饮食治疗+甲福明

B.适当运动+饮食控制

C.饮食疗法+胰岛素

D.格列本脲+饮食治疗

E.甲福明+饮食治疗

12.中年女性，患糖尿病多年，现饮食控制并服用格列本脲治疗中，糖尿病控制良好，近日受凉后出现高热，咳嗽，X线证实为肺内炎症，尿糖（+++），住院治疗，除按照肺炎常规处理外，对糖尿病应如何调整治疗

A.加强饮食控制，继续服用格列本脲

B.加大格列本脲用量

C.改用甲福明

D.格列本脲+甲福明

E.改用胰岛素

13.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难月余，主诉：乏力、极度口渴、尿少而色深。检查：血压、体温均正常，眼窝凹陷，舌干燥，皮肤弹性差，补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol/L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐

A.20ml/h

B.25ml/h

C.30ml/h

D.35ml/h

E.40ml/h

14.50岁，女，体重76kg，身高160cm，因多饮、多尿确诊为2型糖尿病。经饮食治疗和运动锻炼，2个月后空腹血糖为8.8mmol/L，餐后2小时血糖13.0mmol/L，进一步的治疗措施是

A.加磺脲类降血糖药物

B.加双胍类降血糖药物

C.维持原饮食治疗和运动

D.加口服降血糖药和胰岛素

E.加胰岛素治疗

15.男性，52岁 。确诊2型糖尿病1年，予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，查体：身高173cm，体重78kg，血压130/90mmHg，心、肺和腹部检查未见异常。复查空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺脲类降血糖药

D.加用磺脲类降血糖药

E.加用α葡萄糖苷酶抑制

参考解析

11.【正确答案】 B

【答案解析】 对于糖尿病的治疗，应当以饮食治疗和适当的体育锻炼为基础，再此基础上根据不同的病情酌情加用药物治疗。该患者血糖为7.8mmol/L，血糖水平尚可以接受，体重大大超过标准体重，所以首先考虑适当运动+饮食治疗，严密检测血糖，再根据具体情况酌情调整治疗。所以正确答案是B。

本题知识点：糖尿病的治疗、筛查和预防,

12.【正确答案】 E

【答案解析】 患者有糖尿病病史，并发感染性肺炎，尿糖（+++），糖尿病合并肺部感染时，应该及时有效控制血糖水平，才有可能治愈肺部感染，这种情况，应该选择使用胰岛素治疗。

本题知识点：糖尿病的治疗、筛查和预防,

13.【正确答案】 E

【答案解析】 若治疗前血钾正常，每小时尿量40ml以上，可在输液治疗后开始补钾。若每小时尿量＜30ml，宜暂缓补钾待尿量增加后再补。如治疗前血钾水平高于正常，暂不补钾。

本题知识点：钾代谢紊乱,

14.【正确答案】 B

【答案解析】 患者体重指数为29.7，超重，经运动和饮食治疗后血糖未控制，因此治疗首选双胍类降血糖药物。双胍类降糖药物适用于肥胖或超重的2型糖尿病患者。

本题知识点：糖尿病的治疗、筛查和预防,

15.【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。2型糖尿病患者。饮食运动及二甲双胍治疗，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制剂。α-葡萄糖苷酶抑制剂此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌，且在禁食状态下服用该类药不会降低血糖，主要用于单用磺脲类或双胍类餐后血糖控制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后血糖高者。

本题知识点：糖尿病的治疗、筛查和预防,