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回看风湿免疫性疾病A2型题冲刺备战刷题-临床助理医师二试(1-5)!医学教育网编辑整理分享具体题目及解析给大家,预祝大家二试取得满意的成绩!医考不易,在线努力ing,为自己而战!
【汇总】临床助理医师医学综合考试「风湿免疫性疾病」二试考前甄选50题
风湿免疫性疾病A2型题
1.患者女性,23岁,3年前被诊断为SLE,近一周来出现抽搐、记忆力减退等表现,此时应考虑患者并发
A.狼疮肾
B.抗磷脂抗体综合征
C.SS
D.神经精神狼疮
E.Jaccoud病
2.患者,男,27岁。日晒后暴露皮肤出现皮疹,对称性关节痛。查血小板下降,尿蛋白阳性,血ANA(+),最可能的诊断是
A.日光性皮炎
B.类风湿关节炎
C.系统性红斑狼疮
D.免疫性血小板下降
E.急性肾小球肾炎
3.患者,女,23岁,不规则低热伴关节痛1个月,3天来尿少、水肿,皮肤有瘀斑,化验尿蛋白(++),红细胞10个/HP,血ESR 46mm/h,血抗ANA抗体(+),首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系统性红斑狼疮
C.原发性肾病综合征
D.类风湿关节炎
E.急性肾小球肾炎
4.患者,年轻女性,近2个月来出现口腔干燥、下肢紫癜样皮疹,一过性关节肿痛等表现,化验尿蛋白(++),颗粒管型5个/HP,间断有血尿,类风湿因子:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性。首先考虑的诊断是
A.慢性肾小球肾炎急性发作
B.类风湿关节炎
C.原发性肾病综合征
D.风湿性关节炎
E.干燥综合征
5.女,18岁。发热1个月。近1周来两面颊出现对称性红斑、手指关节红肿。化验:血红蛋白90g/L,白细胞3.0 ×109/L,尿蛋白(+++),抗dsDNA抗体阳性,应首先考虑诊断
A.缺铁性贫血
B.慢性肾炎
C.类风湿关节炎
D.系统性红斑狼疮
E.风湿热
参考解析
1.【正确答案】 D
【答案解析】 在SLE疾病的前5年并发神经系统疾病、脑血管意外发病率较高,本例患者3年前被诊断为SLE,现出现抽搐、记忆力减退应考虑并发神经系统病变,又称为狼疮脑,主要表现是癫痫为常见。
本题知识点:系统性红斑狼疮的临床表现,
2.【正确答案】 C
【答案解析】 据美国风湿病学会1982年诊断标准,可以诊断SLE。
本题知识点:系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗,
3.【正确答案】 B
【答案解析】 年轻女性,有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(+),首先考虑系统性红斑狼疮。
本题知识点:系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗,
4.【正确答案】 E
【答案解析】 干燥综合征时口干、眼干的症状多较明显,可出现紫癜样皮疹以下肢为常见,30~50%患者肾脏有损害,可出现蛋白尿,管型等表现,类风湿因子1:20(+),抗SSA抗体阳性,抗双链DNA抗体阳性有诊断意义。
本题知识点:系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗,
5.【正确答案】 D
【答案解析】 SLE临床表现多种多样,常呈多器官受累,常因早期表现不典型,容易误诊和漏诊。
(一)全身症状:发热、乏力、体重减轻等。
(二)皮肤与黏膜:80%有皮肤损害,典型为面部蝶形红斑;手掌大小鱼际、指端和指(趾)甲周可出现红斑;可有光过敏、脱发、雷诺现象;活动期有口腔溃疡。
(三)关节与肌肉:85%关节受累,常表现不对称的多关节痛,呈间歇性、红肿少见,X线片多数正常。40%有肌痛,少数出现肌炎。
(四)肾:几乎所有病人肾脏均有病理变化。临床有表现的约75%,可表现为急性肾炎、急进性肾炎、隐匿性肾小球肾炎、慢性肾炎和肾病综合征。早期可仅有尿检异常,而晚期发生尿毒症,是SLE死亡的常见原因。
(五)心血管系统:约30%有心血管表现,以心包炎最常见,约10%有心肌炎及周围血管病。
(六)肺:约35%有狼疮肺炎,偶有肺间质病变。
(七)神经系统:中枢神经系统以脑受累最常见,约10%有各种精神障碍,约l5%出现癫痫发作。中枢神经系统症状表示病情活动及危重,预后不良。少数发生偏瘫、蛛网膜下腔出血、脊髓炎、颅神经及周围神经病变。
(八)消化系统:约30%有消化系统症状,肝可以肿大,血清转氨酶升高。少数发生急腹症,表明SLE发作。
(九)血液系统:约30%有贫血,仅10%为溶血性贫血,约40%有白细胞减少或淋巴细胞绝对数减少,约20%有血小板减少,可伴出血。部分可发生淋巴结和脾脏肿大。
(十)眼:约30%有眼底血管病变而影响视力,严重的可能致盲,及时治疗可逆转。继发干燥综合征时可有干燥性角结膜炎。
本题知识点:系统性红斑狼疮诊断、鉴别及治疗,
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