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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情临床助理医师A2型题《代谢、内分泌系统》模拟测练(6-10)!医学教育网编辑整理分享如下,正在备战二试的考友们快来刷题!抓住翻盘机会,把失去的分数都拿回来!
【汇总】二试不留遗憾!临床助理医师「代谢、内分泌系统」经典50题!
代谢、内分泌系统A2型题
6.男性,65岁,因声音嘶哑、反应迟缓、浮肿入院,诊断为慢性淋巴性甲状腺炎、甲减,有粘液性水肿、心包积液。经左旋甲状腺素钠(L-T4)每日25μg起始、逐渐递增剂量治疗后,上述症状、体征已基本消失。调整剂量是依据
A.TSH
B.TT3
C.TT4
D.FT3
E.FT4
7.男,57岁,体检发现血糖升高。既往有高血压、高脂血症史。其母患糖尿病。查体:BP 160/100mmHg,身高175cm,体重90kg。双肺听诊未见异常。心率76次/分,律齐,肝脾肋下未触及,实验室检查:空腹血糖 7.8mmol/L,HbAlc 8.0%。该患者首选的降糖治疗药物是
A.吡格列酮
B.格列齐特
C.西格列汀
D.二甲双胍
E.阿卡波糖
8.女,55岁。糖尿病病史1年,服用二甲双胍治疗出现明显胃肠道反应,改为格列齐特缓释片30mg/日治疗6个月,复查空腹血糖6.5mmol/L,餐后2小时血糖10mmol/L,HbAlc 7.5%,时有午餐前心慌、出汗。查体:BP 150/90mmHg,双下肢水肿,BMI 30kg/m2。该患者心慌、出汗的原因最可能是
A.过敏反应
B.高血压
C.焦虑
D.低血糖
E.心率失常
9.女,42岁,因幽门梗阻致反复呕吐7天,查体:BP 95/75mmHg,上腹部膨隆,无压痛、反跳痛、肌紧张,肠鸣音减弱。实验室检查:血Na+ 130.2mmol/L,血K+ 2.9mmol/L,血Cl- 90.1mmol/L,血pH 7.5。最可能的酸碱失常是
A.代谢性碱中毒
B.呼吸性碱中毒
C.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒
D.代谢性酸中毒
E.呼吸性酸中毒
10.男,59岁。2 型糖尿病史6年,二甲双胍0.25g及格列齐特80mg,每日3次,糖尿病控制良好,近2个月感乏力,体重下降4~5kg。肠镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。围手术期糖尿病处理
A.停口服降糖药、减少饮食量
B.改用长效胰岛素
C.改用短效胰岛素
D.胰岛素及胰岛素增敏剂联合治疗
E.改用葡萄糖苷酶抑制剂
参考解析
6.【正确答案】 A
【答案解析】 甲状腺功能减退症的治疗常用左旋甲状腺素(L-T4)作替代治疗,治疗目标是将血清TSH和甲状腺激素水平恢复正常。因此治疗过程中,应定期监测血清TSH和甲状腺激素的变化,并据此调整L-T4的剂量。由于血清TSH是反映甲状腺功能最敏感的指标,因此最佳答案为A。
本题知识点:甲状腺功能减退症,
7.【正确答案】 D
【答案解析】 患者有高血压、高血脂等高危因素,结合身高、体重属于肥胖人群,出现血糖增高,诊断2型糖尿病,对于肥胖的糖尿病患者首选二甲双胍。
本题知识点:糖尿病,
8.【正确答案】 D
【答案解析】 格列齐特为磺酰脲类降糖药,最常见的副作用为低血糖。患者长期服用格列齐特,午餐前出现心慌、出汗,应诊断为低血糖。过敏反应常表现为皮疹,但不会出汗。高血压、焦虑、心律失常与其副作用关系不大。
本题知识点:糖尿病,
9.【正确答案】 A
【答案解析】 患者反复呕吐,有胃酸丢失的诱因,结合血酸碱度,考虑存在代谢性碱中毒。患者有低钠、低钾、低氯,进一步证实有碱中毒。
本题知识点:水、电解质代谢和酸碱平衡失调-代谢性酸中毒,
10.【正确答案】 C
【答案解析】 糖尿病人围手术期的处理:有较充分时间调整治疗措施。可用膳食控制、口服降糖药或胰岛素治疗。每日分四段测尿糖,每2~4天测空腹血糖,根据测值,每4天左右调整用药剂量,力求在10~14天内使空腹血浆葡萄糖(FPG)降到 8~9mmol/L(140~160mg/dl)以下,餐后不超过 14mmol/L(250mg/dl),也不能低于6.6mmol/L(120mg/dl),没有酮症及电解质紊乱。如果将做大中型手术或手术时间较长,术后需禁食一段时期的精细手术,最适合用短效胰岛素(RI)调整术前剂量,作为术中及术后剂量的参考,再按照术中及术后患者血糖进行调整。
本题知识点:糖尿病的治疗、筛查和预防,
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