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问题索引：
一、【问题】腹股沟管的结构？
二、【问题】腹股沟疝的区分？
三、【问题】急腹症的区分？
四、【问题】腹腔脏器损伤区分？
具体解答：
一、【问题】腹股沟管的结构？
【解答】
二、【问题】腹股沟疝的区分？
【解答】
斜疝 | 直疝 | |
发病年龄 | 多见于儿童及青少年 | 多见于老年 |
突出途径 | 经腹股沟管突出 | 由直疝三角突出 |
疝块外形 | 椭圆或梨形，上部呈蒂柄状 | 半球形，基底较宽 |
还纳疝块后压住内环 | 疝块不再突出 | 疝块仍可突出 |
精索与疝囊的关系 | 精索在疝囊后方 | 精索在疝囊前外方 |
疝囊颈与腹壁下动脉的关系 | 疝囊颈在腹壁下动脉外侧 | 疝囊颈在腹壁下动脉内侧 |
嵌顿机会 | 较多 | 较少 |
三、【问题】急腹症的区分？
【解答】
病因 | 特点 |
炎症性急腹症 | 病变部位有固定压痛，腹膜刺激征局限 |
穿孔性急腹症 | 突发持续性剧痛+腹膜刺激征（+）+气腹和腹腔渗出液 |
梗阻性或绞窄性急腹症 | 痛（绞痛）+吐+胀+闭；胆道梗阻时有梗阻性黄疸 |
脏器扭转性急腹症 | |
出血性急腹症 | 脏器、血管自发性或病理性破裂出血；腹痛轻、持续性，腹膜刺激征轻+失血性休克+移动性浊音，腹穿抽出不凝血液 |
损伤性急腹症 | 空腔脏器损伤——严重腹膜炎 |
四、【问题】腹腔脏器损伤区分？
【解答】
肝破裂 | 胰破裂 | 脾破裂 | |
表现 | 空腔及实质性脏器损伤 | 空腔及实质性脏器损伤 | 实质性脏器损伤腹腔内出血 |
其它 临床特点 | 中央型、被膜下和真性破裂三种 | ●伤后胰液聚于网膜囊内→上腹部明显压痛和肌紧张 | 85%均是真性破裂，表现为内出血，量大，可迅速出现休克，腹膜刺激征不明显 |
诊断 | 诊断性腹穿（不凝固血） | B超 | 诊断性腹穿（不凝固血） |
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