两会！乡村医生待遇、中医药发展、公卫人才培养、基层医疗发展问题热议中！

2021-03-10 11:42 医学教育网

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2021年全国两会正在进行中，关于医疗行业，各大代表委员都展开热议，其中关于乡村医生、中医发展、公共卫生、基层医疗行业发展等问题尤为关注，我们一起看看吧！

全国人大代表：明确乡村医生劳务关系

全国人大代表、通许县大岗李乡苏刘庄村爱心诊所所长马文芳介绍，苏李庄村比较偏僻，非常贫困，农村脏乱差现象层出不穷，多发病、地方病、传染病非常多。

结合工作经历，马文芳建议，国家应加强应急物资储备，保障突发公共卫生事件的应用，并落实到县乡村；完善农村养老福利政策和社会保障制度，继续发扬敬老爱幼的传统美德，建立健全农村养老保险各项规章制度，完善农村最低生活保障制度，推行家庭养老为主、各种养老模式并存的农村养老制度。

在调研中，马文芳发现，乡村医生后继无人的问题非常明显。为此，他提出，建议加强乡村医生队伍建设，明确乡村医生劳务关系，落实乡村医生待遇，巩固基层医疗网点，维持好农村居民身体健康，“让乡村医生有奔头”。

全国黄璐琦委员：中医药蕴藏的原创力量亟待挖掘

黄璐琦认为，首先要不忘本来，以高度文化自信传承中医药。要坚守中医药理论“道统”，充分认识中医药的历史地位及意义，强化中医药理论的主体意识，以正确的世界观和方法论，看待中医药学的学术地位和独特科学价值，实现中医药理论的“自知之明”，守住中医经典及历代各家学说之“正”。

“中医学与西医学最根本的区别，就是东西方文化差异所导致的认识论和方法论的区别。”黄璐琦强调，要学懂、学通中医经典，重视经典和临床实践的结合，切实做到“读经典，做临床，参专业师资”。

与此同时，要加强系统生物学、大数据、人工智能等多学科前沿技术与中医药的深度交叉融合，对中医药理论进行现代化诠释。

黄璐琦进一步解释：“不同时期对中医药理论发展的要求是不同的。面向未来，亟需建立概念明确、结构合理的中医理论体系，深入揭示阴阳五行、气化、精气神、脏象、经络、气血津液、治未病、证候等关键理论的科学内涵，科学阐释中医药防治疾病的内在规律及科学内涵。

原创科学研究的推进力来自人才。黄璐琦表示，要创新中医药理论人才的培养方式，通过研究生教育和师承教育相结合，培养具有中医思维、深厚理论基础和系统深入的专业知识，具有良好的中华传统文化素养和宽广的国际视野，具有独立的科研能力和较高的中医临床诊疗水平的复合型人才。同时，多措并举鼓励科研人员从事中医药理论研究。

张光奇委员：加强乡村医生队伍建设

张光奇说：“在卫生健康事业方面，我们始终坚持把人民健康放在优先发展的战略地位，坚持以基层为重点，全面提升医疗卫生服务能力，着力提高卫生健康服务水平，基本建成覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，基本建成内涵丰富、结构合理的卫生与健康服务体系，率先建成四级远程医疗服务体系和覆盖全省的山地紧急医学救援体系，三甲医院增至35家，乡镇卫生院、中医馆和行政村卫生室标准化建设实现全覆盖。全省疫情防控取得重大战略成果、健康扶贫取得决定性胜利，卫生健康事业进入新的发展阶段。”

加强乡村医生队伍建设一直是张光奇关注的领域，今年他也准备了一份这方面的提案。他说，乡村医生是农村居民健康的“守门人”，是保障医疗卫生服务可及性的中坚力量。希望国家予以高度重视，更好地发挥乡村医生队伍在健康中国建设中的作用。建议一是从国家层面出台政策，进一步理顺乡村医生身份，明确村卫生室为乡镇卫生院派出机构，乡村医生为乡镇卫生院派出人员，由乡镇卫生院与乡村医生签订用人合同并纳入统一管理，乡村医生为乡镇卫生院聘用制人员。二是从国家层面出台政策，进一步完善村医养老保障和职业保险，明确村医退出机制。制定村医参加城镇职工养老保险办法细则文件，明确经费出处，保障其退休后的生活水平。建立村医执业风险分担统筹机制，明确由县级财政部门为村卫生室及村医集中购买医疗责任险、人身意外险，明确保险的赔付范围和比例等，切实保障村医的行医安全。

王世杰：建议加大对西部地区基层公共卫生和医疗救助事业的政策倾斜

全国政协委员、民革贵州省委主委、贵州省政府副省长王世杰说，去年一年来，在以习近平同志为核心的中共中央带领下，全国各族群众团结一心攻坚克难，努力克服新冠肺炎和世界深度衰退带来的不利影响，在世界率先按下“重启”键，率先实现复工复产，推动我国成为全球唯一实现“正增长”的国家，充分彰显了“中国之治”的强大政治优势和制度优势。习近平总书记在春节前夕视察贵州，强调贵州要在新时代西部大开发上闯新路，在乡村振兴上开新局，在实施数字经济战略上抢新机，在生态文明建设上出新绩，令人倍感振奋。李克强总理在今年人大会议开幕会上所作政府工作报告内容丰富，措施扎实给力，十分提振人心。李克强总理在今年政府工作报告中明确提出，要推动西部大开发形成新格局，建立健全巩固拓展脱贫攻坚成果长效机制，提升脱贫地区整体发展水平。这给贵州发展带来了巨大政策红利。我们要深入学习贯彻习近平总书记视察贵州重要讲话精神，以实际行动落实好政府工作报告各项要求，让老百姓进一步共享改革发展成果。

李克强总理在回顾去年成绩的同时，也明确指出，当前新冠肺炎疫情仍在全球蔓延，国际形势中不稳定不确定因素增多，世界经济形势复杂严峻。国内疫情防控仍有薄弱环节。我长期在西部工作，深切感受到西部地区基层公共卫生事业基础仍然十分薄弱，医疗救治能力不足的短板依然明显，一旦疫情复发，将面临巨大挑战。建议国家层面持续加大对西部地区基层公共卫生事业发展投入，从政策上给予倾斜，切实加强基层医疗人才队伍建设，提高乡村医生的待遇，为筑牢基层人民群众健康的防护墙打好基础。

杜丽群委员：提升农村地区基层医疗卫生服务能力

“基层医疗卫生服务是医疗卫生服务网络的网底，与人民群众的身体健康及幸福指数息息相关。但当前，我国农村地区的基层医疗卫生服务仍存在诸多问题，为此，呼吁国家要采取有力措施，进一步提升农村地区基层医疗卫生服务能力。”全国政协委员、广西南宁市第四人民医院艾滋病科护士长杜丽群说。

近年来，我国各级党委、政府高度重视基层医疗卫生事业发展，大力推进基层医疗卫生服务体系建设，基层医疗卫生服务能力得到逐步提升。杜丽群委员说，新冠肺炎疫情发生后，我国基层医疗卫生机构发挥了积极作用，但是，农村地区的基层医疗卫生服务仍存在诸多问题。

为此，杜丽群委员建议：一要突出核心能力建设，推动优质医疗资源下沉农村地区。二要创新用人机制，加强农村地区医疗卫生人才队伍建设。三要大力推进紧密型医共体建设，为农村地区构建优质高效的医疗卫生服务体系。四要大力发展5G+医疗，在农村地区推广建设5G应用示范医院。

于文明：在国家层面建立适合中医药传承创新发展的评价指标体系和制度机制

一是完善适合中医药传承创新发展的法律制度。加强对《中医药法》执法检查和实施情况的调研，认真总结各地贯彻落实《中医药法》好的经验做法和存在问题。开展《中医药法》相关制度评估，进一步健全和完善中医诊所备案、中医医术确有专长人员医师资格考核等相关制度。

二是落实适合中医药传承创新发展的政策机制。落实《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》和《关于加快中医药特色发展的若干政策措施》，要求各地各部门在组织领导、资金投入、政策倾斜方面拿出具体举措，制定工作方案，研究细化配套措施、实施办法和行动方案，加强对贯彻落实工作的统筹协调和督促指导。

三是构建适合中医药传承创新发展的评价体系。兼顾现代科学基本要求和中医药自身特点，坚持宏观和微观结合，定性和定量结合，形成科学的评价体系。完善符合中医医院实际的医院管理指南、中医药特色评价指南、绩效考核评价体系等。建立传统评价指标与现代临床评价指标并行、融合的中医临床评价体系。完善对中医临床专业人员以临床医疗医技水平、实践操作能力和工作业绩为主的职称评聘、技能鉴定等制度。建立注重中医理论指导、解决临床实际问题的科研规划、组织、验收等管理机制和评价体系。

建立健全适合中医药传承创新发展评价指标体系和制度机制是一项全局性、战略性、系统性的重大工程，需要充分调动地方积极性、主动性、创造性，发挥基层首创精神，补短板、强弱项、扬优势、激活力。建议发挥国家中医药综合改革示范区、国家中医药综合改革试验区、全国基层中医药工作示范市（县）等示范带动作用，通过先行先试不断探索总结和丰富经验成果，转化成为可复制可推广的样板和标杆，推动中医药治理体系和治理能力现代化水平不断提升。

翁国星从基础研究到临床医生培养全方位夯实健康中国基础

关于加强基础研究，他提出：

1、除了中央财政（目前主要的基础研究投入），各省也应该有方向、有目标的加大基础研究投入，国家有关部门，应根据各省的发展情况，基础研究现有水平与方向，进行有攻关方向的规划与指导。

2、高校应成为基础研究的主力军。应加大对高校的基础研究投入；制定有方向性的研究目标；考核机制创新，包括容错机制；多校联合攻关。

3、强化科技研究重要性宣传，提高基础研发人员收入。基础研究，对国家生存与发展的至关重要；要提高基础研究人员收入，

关于建设医工结合平台，推动生命科学创新与发展，他提出：

1、在国家层面，应该注重推动医工有机结合，共同研究，联合开发，建设医工联合研究平台。

2、在有条件省或高校，成立医工联合研发中心，有方向、有目标的加大研发资金、人才投入。

关于加大力度吸引优秀中学生报考医学院校，他提出：

1、促进中学生报考医学院校，特别是优秀中学生；

2、保证毕业的医学院校学生留在医学领域工作，不但要增加医生数量，而且要进一步提高医生质量，不但要保证后继有人，而且要青出于蓝而胜于蓝，提升我国医疗卫生诊疗水平。

关于加大对伤医事件的惩处力度，他提出：

1、应在《刑法》中，将伤害和杀害医务人员列入故意伤害罪与故意杀人罪的法定加重情形；并参照“妨害公务罪”设立“妨害医疗罪”；

2、在刚刚颁布的《民法典》第七编第五章医疗损害责任中，增加对医护人员权益保护条款。

关于医院建设应配套廉租房，他提出：

在医院附近有廉租房，不但暂时解决买房的负担，而且方便了他们学习、加班、参加急诊与抢救工作，有助于他们医疗水平的提高。

关于制定院外医师会诊费标准，充分发挥高级人才作用，他提出

1、国家卫健委或相关部门制定会诊费标准；

2、由医师行业协会制定；

3、参照知名专家讲课费标准制定。

针对近年的暴力伤医事件，翁国星代表提出了加大惩处力度的建议。他强调法律应该是保护医护人员合法权利最重要的武器，希望在法律中增加保护医务人员权利的条款。同时建议在新建医院的同时，也应考虑到配套建设廉租房，解决医学生的住宿难题。

2014年，原国家卫计委等五部委联合印发《关于推进和规范医师多点执业的若干意见》放开了多点执业，但实践中仍存在约束，执行效果并不明显。

何琳说，如今优质的医疗资源越来越集中在大城市大医院，基层医院留不住医生，也招不来高学历的医学生。因此，很多人生病时，害怕小医院医疗水平不高，都跑到大医院看病，出现看病难、看病贵问题。

何琳代表：建议删除执业医师法中的“执业地点”

放开多点执业，对基层医院来说，可以更多地邀请专家前来诊疗，在现场教学中提高本院的医疗技术水平；对老百姓来说，不再奔波到大医院就能挂到专家号，可以解决看病难、看病贵问题；对医师来说，合理的流动能促使医务人员钻研业务，提升医疗技术水平，并凭借医术获取合理报酬。因此，修改执业医师法，放开多点执业，可以取得‘三赢’的效果。”何琳说。

全国两会上，何琳还提出了关于“保护青少年远离电子烟，加快行业规范出台”的建议。

据何琳介绍，电子烟也被称为“电子尼古丁输送系统”，其尼古丁的含量和有害物排放各不相同，对使用者和间接接触气化物质的人都有害。一些声称不含尼古丁的电子烟被发现含有成瘾性的尼古丁。青少年接触尼古丁产品，会对尚未发育成熟的身体造成危害。

为此，何琳建议，国务院有关行政主管部门应加快制定电子烟行业规范，让管理有章可循；严格执行《中华人民共和国未成人保护法》，禁止向未成年人售烟包括电子烟；制定电子烟生产、销售等综合管理办法。

公共卫生事业发展、基层医疗发展、乡村医生、中医药发展，以及针对疫情提出的强化基层医疗机构公卫应急服务能力是近两年全国两会的关注热点话题。

而从此前国家卫生健康委的答复中，我们不难看出，国家明确说明将结合编制创新改革，指导各地加强完善疾控事业单位的岗位设置管理工作，进一步优化岗位结构，为加强疾控人员队伍提供政策支持和制度保障。

国家关于村医待遇、基层建设、公卫人才答复

国家关于加强基层公共卫生应急体系建设的建议答复

国家关于利用人工智能提升基层诊疗能力强化公共卫生服务的建议回复！

国家关于完善基层公共卫生服务体系的建议的答复！

国家关于提升基层医疗卫生服务能力完善健康保障体系的建议的答复

国家关于加强基层医疗卫生事业发展的建议的答复！

国家关于解决基层医疗卫生机构人员紧缺的建议的回复！