已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“急性一氧化碳中毒的病因、诊断和治疗—中医执业医师考试考点小结”，相关内容整理如下：

急性一氧化碳中毒

急性一氧化碳中毒为较常见的生活性及职业性中毒，如未及时发现并实施救治，短时间内可危及生命，为常见临床急症。

病因

（1）生活性中毒：寒冷季节于密封的居室中用煤气或煤炉取暖，因通风不良而引发中毒。应用燃气热水器不当或煤气泄露发生意外也为中毒的常见原因。

（2）生产性中毒：发生在炼钢、烧窑、煤矿矿井等工作中因产生大量一氧化碳而防护不当时。

1.轻度中毒：以剧烈头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、视物不清、嗜睡、意识模糊为特点，可诱发心绞痛发作。查体见口唇黏膜呈樱桃红色。血碳氧血红蛋白浓度为10%～20%。

2.中度中毒：出现神志不清，皮肤、黏膜呈明显樱桃红色，伴多汗、烦躁不安，逐渐出现意识障碍，进入昏迷状态。查体可见瞳孔对光反射、角膜反射迟钝，肌腱反射减弱，部分患者开始出现生命体征异常。血碳氧血红蛋白浓度为30%～40%。

3.重度中毒：进入昏迷状态，伴反复惊厥发作，大小便失禁，血压下降，呼吸不规则，瞳孔扩大，各种反射减弱甚至消失，体温升高，可并发肺水肿、脑水肿及心脏、肾脏损害。部分患者呈现去大脑皮层状态，表现为无意识、睁眼、不动、无语，呼之不应，推之不动。此期患者若抢救存活，多遗留中枢神经系统后遗症。

4.迟发性脑病：急性一氧化碳中毒患者经治疗病情好转，意识恢复后，于发病数天至数十天之后，出现一系列神经系统功能异常表现，称为迟发性脑病。表现为精神、意识障碍，锥体外系功能障碍，锥体系功能障碍，大脑皮层局灶性功能缺失，周围神经炎等。

诊断

有导致急性一氧化碳中毒的情况存在，结合临床表现以及血碳氧血红蛋白测定＞10%，可以确定诊断。应注意排除急性脑血管病、其他急性中毒等导致中枢神经功能障碍的疾患。

治疗及预防：

1.一般处理：立即将患者搬移至空气新鲜处，松解衣服，卧床休息，注意保暖，保持呼吸道通畅。发生呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏术。向患者家属交待病情。

2.纠正缺氧：为关键性治疗，高压氧舱为最有效的治疗方法

3.防治脑水肿

4.对症处理

5.其他治疗：静脉滴注细胞色素C、维生素C、能量合剂等；加强护理；注意营养与热量的供给。

6.预防

1）对居民进行健康教育与科普知识宣传培养居民对急性一氧化碳中毒的防范意识。

2）进行急性一氧化碳中毒现场自救与互救的培训，包括急性一氧化碳中毒的识别、现场心肺复苏技术等。

（2）经现场评估，初步诊断为急性一氧化碳中毒的患者，立即进行现场心肺复苏术等急救处置，快速转院，转向医院应具备高压氧舱医疗单元，确保患者能接受有效的后续治疗。

一氧化碳中毒

1.表现：樱桃红色

2.实验室：血碳氧血红蛋白

3.治疗：脱离现场、纠正缺氧、防止脑水肿、对症处理等

现场抢救一氧化碳中毒时，应首选的措施是

A.迅速离开中毒现场

B.人工呼吸

C.按压合谷

D.甘露醇快速静脉滴注

E.立即给氧

『正确答案』A

『答案解析』一氧化碳中毒时治疗：脱离现场、纠正缺氧、防止脑水肿、对症处理等。

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