中医执业医师备考开始了，“2021中医执业医师资格证考点：糖尿病的治疗”的内容是精华考点，医学教育网整理如下：

降糖治疗

胰岛素的治疗

胰岛素治疗适应证（重）

①1型糖尿病

②2型糖尿病经饮食、运动和口服降糖药治疗效果不佳

③糖尿病酮症酸中毒、高渗性昏迷和乳酸性酸中毒伴高血糖时

④各种严重的糖尿病急性或慢性并发症

⑤手术、妊娠和分娩

⑥2型糖尿病β细胞功能明显减退者

⑦某些特殊类型糖尿病

使用原则：小剂量开始、个体化，及时调整剂量

不良反应：低血糖反应最常见

预防

糖尿病尤其是T2DM被认为是慢性生活方式疾病，是遗传因素与环境因素共同作用的结果，其预防强调三级预防。

糖尿病

1.基本病理改变——胰岛素分泌不足

2.分型：Ⅰ型糖尿病（绝对缺乏）

Ⅱ型糖尿病（相对缺乏，易遗传）

3.典型临床表现：三多一少

4.辅助检查：

空腹血糖升高≥7.0mmol/L

随机血糖≥11.1mmol/L

糖化血红蛋白HbA1c≥6.5%

5.常见并发症：酮症酸中毒、低血糖反应、血管病变

损伤脏器：肾心脑眼神经；大血管病变心脑，微血管病变主要有糖尿病肾病及视网膜病变

6.治疗：基础饮食锻炼，药物首选降糖药，最后胰岛素

首选双胍肥类——适用肥胖，副——乳酸中毒、胃肠道（不依赖胰岛素）

磺脲类——适用瘦，副——低血糖（需要胰岛素）

胰岛素——用于降糖药无效，副——休克（低血糖、过敏）

患者查体发现尿糖（+++），为明确诊断，应进一步检查

A.24小时尿糖定量

B.空腹血糖

C.血脂

D.肾功能

E.葡萄糖耐量试验

『正确答案』B

『答案解析』查体发现尿糖（+++），为明确诊断，应进一步检查空腹血糖。

糖尿病微血管并发症是

A.糖尿病肾病

B.糖尿病性冠心病

C.糖尿病足

D.糖尿病下肢动脉硬化闭塞症

E.糖尿病性脑血管病

『正确答案』A

『答案解析』糖尿病微血管并发症是糖尿病肾病。

糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖

A.≥7.1mmoVL

B.≥9.1mmol/L

C.≥10.1mmol/L

D.≥11.1mmol/L

E.≥12.1mmol/L

『正确答案』D

『答案解析』糖尿病的诊断是糖尿病症状加上随机血糖≥11.1mmol/L。

2型糖尿病的特点是

A.都有“三多一少”表现

B.患者体型均较肥胖

C.患者空腹血糖都增高

D.空腹尿糖均呈阳性

E.少数以酮症酸中毒为首发表现

『正确答案』E

『答案解析』2型糖尿病的特点是少数以酮症酸中毒为首发表现。

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