已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“中医执业医师高频考点：糖尿病的临床表现和诊断”，相关内容整理如下：

糖尿病

糖尿病（DM）是一组由于胰岛素分泌和（或）作用缺陷→慢性血糖↑的代谢性疾病。

长期碳水化合物以及脂肪、蛋白质代谢紊乱，引起多系统损害，导致眼、肾、神经、心脏、血管等组织器官的慢性进行性病变、功能减退及衰竭。

多尿、多饮、多食、消瘦

分型：

1.1型糖尿病（T1DM）——β细胞破坏，胰岛素绝对缺乏

2.2型糖尿病（T2DM）——胰岛素相对缺乏

从以胰岛素抵抗为主伴胰岛素分泌不足

到以胰岛素分泌不足为主伴胰岛素抵抗

3.其他特殊类型糖尿病

4.妊娠期糖尿病（GDM）

临床表现

并发症

急性并发症

慢性并发症

1.大血管病变：冠心病、脑血管病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化

2.微血管病变：糖尿病的特异性并发症

①糖尿病肾病——T1DM患者的主要死亡原因

②糖尿病性视网膜病变

③糖尿病心肌病

3.神经系统并发症：周围神经病变——最常见

4.糖尿病足

5.其他

实验室检查及其他检查

1.尿糖：阳性，但非诊断依据

2.血糖：诊断的主要依据——长期监控病情和判断疗效的主要指标。空腹血糖≥7.0mmmol/L，随机血糖≥11.1mmmol/L

3.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）：血糖高于正常，但未达到糖尿病诊断标准

4.糖化血红蛋白A1（GHbA1）：取血前8——12周的平均血糖状况，是监测糖尿病病情的重要指标

GHbA1≥6.5%有助于糖尿病的诊断

5.血浆胰岛素、C肽测定：反映基础和葡萄糖介导的胰岛素释放功能

诊断

注：FPG为空腹血糖，PG为随机血糖，随机指餐后任何时间，注意随机血糖不能用于诊断IFG和IGT。

鉴别诊断

肾性糖尿：因肾糖阈降低所致，虽尿糖阳性，但血糖及OGTT正常。

继发性糖尿病：肢端肥大症、库欣综合征、嗜铭细胞瘤等表现有血糖高、糖耐量异常，但有相应的临床表现、血中相应激素水平增多以及影像学改变。

识别高危人群

①年龄≥40岁

②有糖尿病前期病史

③BMI ≥ 24kg/m2或中心性肥胖（腰围男性≥90cm，女性≥85cm）

④缺乏体力活动；

⑤一级亲属中有T2DM患者

⑥有巨大胎儿生产史或妊娠期糖尿病病史

⑦有高血压或正在降压治疗

⑧有血脂异常或正在进行调脂治疗

⑨有动脉粥样硬化性心脑血管病史

⑩有一过性类固醇糖尿病史。多囊卵巢综合征病史。长期使用抗精神病或抗抑郁药治疗

评估与死亡相关的并发症

糖尿病的主要死亡原因是各种并发症

T1DM的主要死因——糖尿病肾病

T2DM的主要死因——心血管并发症

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