已经进入中医执业医师资格考试的备考期，医学教育网小编为大家奉上“中暑的诊断和治疗方法—2021年中医执业医师考点小结”，相关内容整理如下：

中暑

原因

1.环境温度过高

2.机体产热增加

3.机体散热减少

4.汗腺功能障碍

5.其他　年老体弱、过度疲劳、肥胖、饮酒、饥饿、失水失盐、应用阿托品或其他抗胆碱能神经药物而影响汗腺分泌等。

临床表现：

1.热射病：高热，体温常>41℃、无汗、意识障碍（中暑高热三联征）

2.热痉挛：先有大量出汗，随后四肢肌肉、腹壁肌肉阵发性痉挛、疼痛

实验室检查：血钠、血氯降低，尿肌酸增高

3.热衰竭：面色苍白、冷汗淋漓、脉搏细弱或缓慢、血压偏低、晕厥、抽搐。周围循环衰竭表现。低钠、低钾血症

诊断与鉴别诊断

诊断

在高温（高湿度）环境中进行重体力劳动，或生活中出现体温升高、肌肉痉挛和（或）晕厥，可大量出汗也可无汗，排除其他症状相似的疾病后，即可诊断。

鉴别诊断

热（日）射病应与脑炎、有机磷杀虫药中毒、中毒性肺炎、菌痢、疟疾等疾病鉴别；热衰竭应与消化道出血、异位妊娠破裂出血、低血糖症等鉴别；热痉挛伴腹痛应与各种急腹症鉴别。

病情评估

分级

1.先兆中暑　头昏头痛、口渴多汗、全身疲乏、心悸、注意力不集中、动作不协调等症状，体温正常或略有升高

2.轻症中暑　面色潮红、大量出汗、脉搏快速等，体温38.5℃以上

3.重症中暑 热（日）射病、热痉挛、热衰竭三型

治疗

1.紧急处理

2.补充水、电解质：热痉挛和热衰竭患者应迅速转移到阴凉通风处休息或静卧，口服凉盐水、清凉含盐饮料。有周围循环衰竭者应立即开通静脉通路，静脉滴注0.9%氯化钠注射液、葡萄糖注射液和氯化钾注射液。

3.降温治疗：热射病的关键性治疗措施

（1）物理降温

（2）药物降温：氯丙嗪是协助物理降温的常用药物。

4.对症治疗

5.应用糖皮质激素：可用于热射病

预防

1.高危人群的预防

（1）高温高湿度季节加强防暑宣传教育工作，改善年老体弱者、慢性病患者及产褥期妇女居住环境，指导高危人群合理生活、穿衣，必要时饮用清凉饮料，保证有效循环血容量。

（2）有慢性心血管、肝、肾疾病和年老体弱者，应积极治疗原发病，注意饮食卫生，一旦出现消化系统症状如呕吐、腹泻等，应及时补充水分与电解质，及时就诊。

（3）在紫外线强烈的时间段，尽量减少外出，并做好防紫外线和热辐射的工作。

2.—般人群的预防

（1）暑热季节注意改善劳动及工作环境条件，确保工作环境通风良好，必要时采取环境降温措施。

（2）在高温环境中停留长达2～3周，应日常饮用含钾、镁和钙盐的防暑饮料。

（3）炎热天气应穿宽松透气的棉麻质地、浅色服装，避免穿着紧身、潮湿、不透气的服装

（4）避免长时间暴露在强阳光的热辐射、强烈紫外线的环境中，如需户外工作，应做好防护措施，并注意间断工作，适当休息和补充含盐饮料。

（5）发生过中暑的患者，中暑恢复后数周内，应避免室外剧烈活动和暴露在强阳光辐射下。

中暑

1.分类：热射病、热痉挛、热衰竭。

热痉挛——高热，大量出汗、抽搐。离子紊乱（肌尿酸症）

热射病——高热、无汗、意识障碍（三联征）

2.预后：严重，死亡率高。

3.治疗：

及时快速补液（0.9%氯化钠注射液、5%葡萄糖氯化钠）

降温治疗：物理降温、药物降温——氯丙嗪

应用糖皮质激素

对症治疗、其他治疗

糖皮质激素应用——免疫、急症、重症

1.COPD ——急性加重期

2.支气管哮喘——控制哮喘最有效的药物（吸入型）、危重哮喘

3.呼吸衰竭——保持呼吸道通畅

4.房室传导阻滞——心肌损伤所致的房室传导阻滞

5.溃疡性结肠炎——重型

6.慢性肾小球肾炎——不做常规应用

7.白细胞减少症

8.原发免疫性血小板减少症——首选

9.甲减——黏液性水肿昏迷的治疗

10.痛风——急性发作非甾体消炎药、秋水仙碱治疗无效时

11.类风湿关节炎——具有良好的抗炎作用

12.系统性红斑狼疮——治疗SLE的基础药物

13.休克——用于感染性休克、过敏性休克和急性心梗合并心源性休克者

14.中暑——热射病

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