- 免费试听
- 免费直播
11月10日 19:00-20:00
详情11月6日 19:00-21:00
详情“中医执业医师高频考点“急性有机磷杀虫药中毒的诊断和治疗””的内容很多人都想知道,医学教育网小编为此整理了“中医执业医师高频考点“急性有机磷杀虫药中毒的诊断和治疗””,详情如下:
急性有机磷杀虫药中毒
病因:多经呼吸道吸入或经皮肤黏膜吸收中毒,接触2h出现症状
特征性表现:呼气有大蒜味,针尖样瞳孔
毒蕈碱样症状(M):最早的表现
恶心呕吐、腹痛腹泻
瞳孔缩小;流涎、流泪、大汗
心跳减慢;二便失禁
呼吸道分泌物增多,严重时导致发绀、呼吸困难、肺水肿
烟碱样症状(N):见于中、重度中毒。
面部、四肢甚至全身肌肉颤动,严重时岀现肌肉强直性痉挛、抽搐,表现为牙关紧闭、颈项强直,伴有脉搏加速、血压升高、心律失常等,随后岀现肌力减退、瘫痪,严重时因呼吸肌麻痹而出现周围性呼吸衰竭,部分患者岀现意识障碍。
1.诊断要点
(1)病史:有机磷杀虫药接触史,多在接触后0.5~12h内出现中毒症状,多不超过24h。
(2)临床特点:呼出气、呕吐物有刺激性蒜臭味,以岀现毒蕈碱样症状、烟碱样症状及中枢神经系统症状为临床特点。
(3)辅助检查:测定全血胆碱酯酶活力低于70%,为诊断有机磷杀虫药中毒的特异性指标,常作为判断中毒程度、估计预后、评价疗效的重要依据。
治疗
1.清除、脱离毒物
2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒禁用)或高锰酸钾溶液(内吸磷、对硫磷、甲拌磷、乐果中毒忌用),反复洗胃,紧急复苏
有机磷中毒常常死于:肺水肿、呼吸肌麻痹、呼吸中枢衰竭。
2.解毒药早期,足量,反复,持续快速阿托品化为原则。
3.抗胆碱药: 可阻断乙酰胆碱的作用,缓解毒蕈碱样症状及中枢神经系统症状,对N烟碱样症状无效,无恢复胆碱酯酶活力的作用。
阿托品:缓解M毒蕈碱样症状、对抗呼吸中枢抑制
尽早达“阿托品化”,即应用阿托品后患者出现意识好转、皮肤干燥、颜面潮红、肺部湿啰音消失、瞳孔较前扩大、心率较前增快等表现。
4.胆碱酯酶复能剂:可恢复被抑制的胆碱酯酶的活性,并可缓解烟碱样症状。
碘解磷定、氯磷定:N受体(对烟碱样症状有效)
5.对症治疗
预防
(1)以健康教育、科普宣传为主,对有机磷杀虫药生产、运输、贮存、使用的相关人员,进行反复防毒和规范操作的培训,对有精神状态异常的居民及时进行心理疏导。进行农药规范使用与保管的科普教育,严防意外中毒事故,尤其是婴幼儿误食误触事件的发生。
(2)对于已明确诊断的患者,应尽早快速送诊,转送途中注意保持呼吸道通畅,防止气道阻塞发生窒息。
有机磷农药中毒
1.呼出蒜臭味气体
2.M样症状(平滑肌):眼、气管、胃肠、皮肤、膀胱、心脏↓、瞳孔针尖样缩小
N样症状(骨骼肌):肌纤维颤动、抽搐
3.实验室检查:胆碱酯酶(ChE)活性降低
4.治疗:脱离现场、催吐、洗胃、导泻
5.特效解毒剂:
胆碱受体阻断药—阿托品(阿托品化瞳孔较前扩大,肺部湿啰音消失)
胆碱酯酶复能药—碘解磷定、氯磷定
上文“中医执业医师高频考点“急性有机磷杀虫药中毒的诊断和治疗””由医学教育网整理,更多医考信息、政策新闻、备考干货请关注医学教育网。