中医执业医师考试复习开始，今天开始复习《内科学》，想必很多同学由于不是很了解这门课程，复习起来会稍显吃力。今天医学教育网小编为大家整理了“国家中医执业医师西医考点：休克的治疗”的内容，这样更好理解。相关内容如下：

休克指数的应用

粗略判断休克是否存在、休克的轻重程度

休克指数＝脉率（次/分）/收缩压（ｍｍHg）

正常为0.5

≥1.0=发生休克

1.0~1.5=轻度休克

1.5~2.0=中度休克

≥2.0=重度休克

治疗

1.病因防治：去除休克的原始动因

2.紧急处理：除心源性休克患者外，取平卧体位，或头胸与下肢均抬高20~30%

3.抗休克治疗——扩容、纠酸、活血管

（1）补充血容量=晶体液：胶体液=3：1

（2）纠正电解质与酸碱平衡失调：5%碳酸氢钠

（3）应用血管活性药物：

拟肾上腺素类：

①多巴胺：扩张肾、肠系膜、冠状动脉和脑部血管

②多巴酚丁胺：增加心肌收缩力及心排血量——心源性休克

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③异丙肾上腺素：增强心肌收缩力，加快心率——用于脉搏细弱、少尿、四肢冷患者或心率减慢

④肾上腺素：过敏性休克，禁用于心源性休克

肾上腺素：心脏骤停、过敏性休克

⑤去甲肾上腺素：极度低血压或感染性休克

⑥间羟胺：作用较弱而持久，目前较常用于升压

肾上腺素能α受体阻滞剂：

①酚妥拉明：显著扩张小静脉，可增强心肌收缩，常用于心血管急症

②酚苄明：常用于出血性、创伤性和感染性休克

莨菪类（抗胆碱类）：阿托品、东莨菪碱和654-2（山莨菪碱）——感染性休克

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其他常用药：

①硝普钠：用于急性心梗合并心源性休克

②氯丙嗪：用于感染性、创伤休克

③血管紧张素胺：升压作用强而短暂

④糖皮质激素：用于感染性休克、过敏性休克和急性心梗合并心源性休克者

预防

1.从病因预防：休克是各种强烈的致病因素导致的以有效循环血容量显著减少为主要病理改变的临床急危重症，其病因复杂，涉及临床各科。休克的预防以病因预防为主，另外，尽早诊断，及时有效地治疗，是改善患者预后，降低死亡率的重要路径。

（1）积极预防与治疗各类各部位急性感染。严重感染导致的脓毒症以及脓毒性休克是休克常见的病因。

（2）对于创伤患者，强调现场急救技术的应用，尤其是有效地进行现场止血，杜绝因止血不力失血过多导致低血容量性休克。

（3）血液系统疾病、消化性溃疡、尿毒症、肺结核、支气管扩张症、出血性传染病、严重肝脏疾病等均可引发机体的出血倾向及局部出血性并发症，疾病诊疗过程中应加以防治，及时纠正严重贫血、低血小板血症及凝血因子缺乏等，并积极治疗原发病，防治出血性并发症。

（4）具有过敏体质的患者，应注意避免接触可疑的致敏物质包括药物。

（5）防治急性心肌梗死、急性重症心肌炎及严重心律失常等，预防心源性休克。

2.从病理分期预防：休克的病因一旦形成，即进入一个逐渐进展的病理生理过程。休克早期机体处于代偿期，及时识别、有效处理，可以阻止休克的病理进程，阻止患者进入休克失代偿期，从而改善患者的预后。

休克

1.分型：低血容量休克、感染性休克、过敏性休克、心源性休克、神经源性休克

2.表现：血压下降、面色苍白、四肢湿冷、少尿无尿、意识障碍

3.判断：心率100（最早），收缩压低于80mmHg，脉压差低于20，尿量小于30ml/h

4.分型治疗：

大原则——扩容、纠酸、活血管

过敏性休克——肾上腺素

其余休克——液体复苏（补充血容量）晶体胶体比例3：1

尿量30ml/h表示休克纠正

5.分期：兴奋、抑制、昏迷

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