血胸的诊断及鉴别诊断

1，创伤性血胸有胸部创伤史（包括医源***）。非创伤性血胸有原发疾病史（恶性肿瘤或全身性凝血机制性疾病）。自发性血胸一般有咳嗽、运动或负压增加变换体位等诱因。

2，胸痛、胸闷、憋气，脉搏逐渐增快，血压逐渐下降。

3，化验室检查：血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容等重复检查持续下降。

4，X线表现：积留在肋膈窦的小量血胸，胸部X线检查可能不易被发现，或见到肋膈角消失。血胸量较多者，则显现伤侧胸部密度增大。在侧卧位胸片上显示比较清楚。大量血胸则显示大片浓密的积液阴影和纵隔移位征象。胸部CT表现为容量不等的胸腔积液。如果同时为血气胸则可见液平面，表现为液气胸征象。

5，胸膜腔穿刺抽得血液或胸腔引流有血液流出则可确定诊断。

6，血胸病人经穿刺抽血，胸膜腔积液减少后，可又增多。

7，休克症状加重或X线检查胸膜腔积液量增多；胸膜腔引流后每小时引流量超过200ml并持续2小时以上者都提示有进行性出血，需及时处理。

8，血胸治疗不彻底可演变成纤维胸，如果范围较大可出现病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，气管、纵隔向病侧移位，肺通气量减少。X线检查显示纤维板造成的浓密阴影。

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