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12月31日 19:00-21:00
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11.单侧多根多处肋骨骨折最严重的生理改变是
A.疼痛,呼吸运动减弱
B.胸壁软化,反常呼吸
C.咳嗽,血痰
D.严重皮下气肿
E.出血,休克
12.男,50岁。从1.5米高处摔下,右胸着地。体格检查:神清,呼吸34次/分,心率100次/分,血压130/75mmHg,右胸壁畸形,无伤口,出现反常呼吸,双肺呼吸音粗,无干湿性啰音。身体其余部分无损伤。现场急救的最重要处理是
A.静脉输液治疗 B.给氧、镇静、镇痛治疗
C.加压包扎,迅速消除反常呼吸 D.行气管插管、人工控制呼吸
E.行气管切开术
(13~14题共用题干)
男,28岁。左胸外伤后1小时,胸痛、呼吸困难。查体:BP 120/80mmHg,心率100次/分。左前外侧胸壁皮下瘀血,局部约6cm×6cm的区域反常呼吸运动。
13.目前明确的诊断是
A.气胸 B.血胸
C.肋骨骨折 D.支气管断裂
E.胸腹联合伤
14.胸部X线片发现左侧胸腔2cm气液平面,最可能合并的是
A.气胸
B.血气胸
C.脓胸
D.肺水肿
E.支气管断裂
15.下列表现属于肺癌副癌综合征的是
A.一侧眼睑下垂、瞳孔缩小
B.声音嘶哑
C.胸壁静脉曲张
D.吞咽困难
E.杵状指
【答案解析】
①一侧眼睑下垂、瞳孔缩小→Horner综合征;
②声音嘶哑→喉返神经受压;
③胸壁静脉曲张→上腔静脉受压;
④吞咽困难→食管受压;
⑤肺癌副癌综合征包括骨关节病如杵状指和肥大性骨关节病。
16.女,65岁,体检时胸部X线片示右下肺直径约2cm大小的类圆形结节影,患者无自觉症状,否认吸烟史。查体:双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,为进一步明确诊断,下列检查中应首选的是
A.痰细胞学检查
B.血清肿瘤标志物
C.支气管镜检查
D.胸部增强CT
E.密切随访,定期复查胸部X线片
17.提高人群肺癌筛查检出率的首选方法是
A.痰细胞学检查
B.PET-CT
C.低剂量CT
D.高分辨CT
E.血清肿瘤标志物
18.支气管镜检查对下述疾病诊断意义不大的是
A.支气管肺癌
B.弥漫性肺泡出血
C.结节病
D.支气管扩张
E.肺孢子菌肺炎
19.男,68岁。痰中带血1个月。无发热,抗菌药物治疗无效。慢性支气管炎病史20年。查体:右下肺呼吸音减弱。该患者应首先考虑的诊断是
A.支气管肺癌
B.支气管扩张
C.支气管哮喘
D.肺结核
E.肺血栓栓塞症
20.男,38岁。健康体检胸部X线片发现右肺上叶后段直径约2cm高密度结节影,边界欠清楚。查体:T 36.5℃,P 72次/分。双肺呼吸音清,未闻及干湿性啰音。为明确诊断应首选的检查是
A.PET-CT
B.肺相关肿瘤标志物
C.支气管镜
D.胸部CT
E.MRI
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