2021年临床执业医师考生水平测试题第二单元（1-30）

2020-12-18 14:13 医学教育网

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关于“2021年临床执业医师考生水平测试题第二单元（1-30）”的内容，相信很多临床执业医师考生都在关注，医学教育网编辑为大家整理了具体的测评试题，供广大考生学习：

1.下列关于病毒性肺炎临床表现的叙述，正确的是

A.并发胸腔积液者较多见

B.起病较急，但临床症状较轻

C.肺部体征为典型的肺炎体征

D.X胸片可见散发性大片浸润阴影

E.感染可波及肺泡，但较少侵犯肺间质

2.慢性肺源性心脏病发病的主要因素，下列哪项不正确

A.肺血管阻力增加

B.气道梗阻

C.肺动脉高压

D.低氧血症及高碳酸血症

E.血液黏稠度增加

3.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是

A.肺血栓栓塞

B.结缔组织病

C.COPD

D.特发性肺动脉高压

E.心源性肺水肿

4.PPD试验假阴性常见于

A.患麻疹3个月后

B.急性粟粒型肺结核

C.接种卡介苗8周后

D.患支气管肺炎时

E.未接种卡介苗

5.血胸患者行胸腔闭式引流术的最佳引流位置是

A.腋前线第6～8肋间

B.腋前线与腋中线之间第6～8肋间

C.腋中线第6～8肋间

D.腋中线与腋后线之间第6～8肋间

E.腋后线第6～8肋间

6.需确定是否有胸腔积液应首选的检查是

A.胸片

B.超声波

C.胸部CT

D.胸部MRI

E.血常规

7.结核性胸膜炎的胸水通常是

A.渗出性

B.漏出性

C.乳糜性

D.脓性

E.血性

8.成人呼吸窘迫综合征（ARDS）最重要的诊断依据是

A.呼吸频率增加，每分钟大于28次

B.肺泡气-动脉血氧分压差降低

C.氧合指数（PaO2/FiO2）

D.肺内分流量减少

E.血气分析显示为低氧伴轻度二氧化碳潴留

9.治疗成人呼吸窘迫综合征最有效的措施是

A.低浓度持续吸氧

B.高浓度吸氧

C.呼气末正压通气

D.容量控制机械通气

E.应用糖皮质激素

10.下列关于慢性呼吸衰竭患者应用呼吸兴奋剂的说法错误的是

A.呼吸兴奋剂可增加通气量

B.尼可刹米是常用的呼吸中枢兴奋剂

C.在气道分泌物较多时可以长期使用来改善通气

D.可以增加呼吸频率和潮气量

E.呼吸中枢受抑制时可以使用

11.呼吸衰竭最主要的临床表现是

A.双肺有大量湿啰音

B.呼吸频率增快

C.呼吸费力伴呼气延长

D.呼吸困难与发绀

E.咯血

12.哪项是关于动脉栓塞的正确描述

A.栓子多为心源性

B.栓子多为肺源性

C.栓子多为血管源性

D.栓子多来自动脉穿刺损伤处

E.栓塞部位上肢较下肢多见

13.下列哪种肺脓肿患者无需手术治疗

A.急性肺脓肿

B.反复大咯血

C.支气管胸膜瘘

D.合并支气管扩张者

E.内科积极治疗无效的慢性肺脓肿

14.下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征

A.胸膜摩擦音

B.肺部叩诊浊音

C.气管向健侧移位

D.可听到湿啰音

E.可听到支气管呼吸音

15.随着抗生素广泛应用，引起细菌性肺炎的病原体发生的变化最主要的是

A.肺炎球菌肺炎不断增加

B.革兰阴性杆菌肺炎不断增加

C.军团菌肺炎的发病率逐年下降

D.葡萄球菌肺炎很少发生

E.支原体肺炎很少发生

16.不易引起空洞的肺炎是下列哪种细菌感染

A.克雷伯杆菌肺炎

B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎链球菌肺炎

D.大肠杆菌肺炎

E.嗜血杆菌肺炎

17.支气管哮喘的本质是

A.一种自身免疫性疾病

B.肥大细胞膜上M胆碱能受体功能亢进

C.支气管平滑肌可逆性痉挛

D.支气管平滑肌内β2受体功能低下

E.气道慢性炎症

18.COPD肺动脉高压最主要的原因是

A.感染

B.肺血管解剖结构重构

C.肺血管收缩

D.血容量增多

E.心力衰竭

19.下列霍乱的治疗，错误的是

A.选择541液

B.霍乱脱水性休克时，静脉补液只是辅助措施，口服补液更加重要

C.霍乱抗菌治疗为辅助治疗

D.对病人进行隔离治疗

E.呕吐不是口服补液的禁忌证

20.尖锐湿疣是由

A.人乳头瘤病毒感染引起

B.苍白螺旋体引起

C.支原体

D.衣原体

E.淋球菌

21.下列生殖器疱疹的治疗方案中，哪项是不正确

A.原发性生殖器疱疹应用抗病毒药物需连服7~10天

B.亚临床生殖器疱疹者需长期服用有效抗病毒药物

C.复发性生殖器疱疹的治疗最好在前驱症状或损害出现24小时内开始应用

D.局部保持患处清洁、干燥

E.皮损处外用药膏有3%阿昔洛韦、酞丁胺霜等

22.孕妇生殖道感染沙眼衣原体首选治疗药物是

A.氧氟沙星

B.红霉素

C.头孢曲松

D.青霉素

E.多西环素

23.关于梅毒硬下疳的描述，错误的是

A.为圆形或椭圆形，境界清楚的溃疡

B.触之有软骨样硬度

C.损害常为多发

D.无自觉疼痛或压痛

E.有淋巴结肿大

24.下列属于性传播疾病的是

A.淋病

B.生殖器疱疹

C.梅毒

D.艾滋病

E.以上均属于

25.播散性淋病的典型皮肤损害是

A.红斑基础上的坏死小脓疱

B.结节性红斑

C.虹膜状或靶形的红斑

D.全身泛发浅在的黄白色小脓疱

E.紫癜型药疹样改变

26.伤寒最严重的并发症是

A.中毒性肝炎

B.肠穿孔

C.中毒性心肌炎

D.肠出血

E.肺炎

27.用青霉素治疗下列疾病的过程中，首剂肌注后可出现赫氏反应的是

A.流脑

B.上感

C.钩体病

D.白喉

E.败血症

28.乙脑发病人群主要为

A.10岁以下儿童

B.青年

C.中年

D.老年

E.婴儿

29.关于流行性出血热，下列哪项是错误的

A.具有季节性和周期性

B.是由一种RNA病毒引起的

C.鼠类是主要传染源

D.都具有典型的五期经过

E.皮疹多为出血性

30.构成传染病流行过程的三个基本条件是

A.传染源、传播途径、易感人群

B.病原体的数量、致病力、特异定位

C.入侵部位、机体定位、排出途径

D.病原体、人体和他们所处的环境

E.微生物、媒介、宿主

1.【答案】B

【答案解析】病毒性肺炎为吸入性感染，肺间质常受累（E错误），表现为增宽、水肿，间质炎细胞浸润（主要为单核细胞、淋巴细胞）。该病好发于冬春季，一般临床症状较轻，但起病较急。本病无显著肺部体征（C错误），X线胸片常为肺纹理增多，呈小片状浸润或广泛浸润（D错误），但少见大叶实变或胸腔积液（A错误）

2.【答案】B

【答案解析】①肺血管阻力增加（A选项）所致的肺动脉高压（C选项）是肺心病的发病先决条件。②长期低氧血症和高碳酸血症可直接损伤心肌功能，加重右心衰竭（选项D）。③血液黏液稠度增加可以加重肺动脉高压（选项E）。

3.【答案】C

【答案解析】慢性阻塞性肺疾病的发病原因之一：肺小动脉痉挛持续发作时，由于低氧血症和高碳酸血症，导致肺小动脉痉挛，可形成急性肺动脉高压，反复发作可使其慢性化。慢性持续性肺动脉高压是形成肺心病的重要原因。

特发性肺动脉高压病因目前不明，所以不选。

4.【答案】B

【答案解析】粟粒型结核多属重症，常见于免疫力极度低下者，部分患者可呈PPD试验假阴性。但是并非所有患者均呈阴性。

5.【答案】D

【答案解析】非进行性血胸可根据积血多少采用胸腔闭式引流术治疗，排除积血，促进肺膨胀，改善呼吸功能。根据临床诊断确定插管的部位：气胸引流一般在前胸壁锁骨中线第2肋间隙，血胸则在腋中线与腋后线间第6～8肋间隙。

6.【答案】B

【答案解析】本题易误选A，正确答案是B，超声探测是确定有无胸腔积液的首选，并用于协助胸腔穿刺定位。

7.【答案】A

【答案解析】结核性胸膜炎的胸水检查，最常见的是渗出型。腹膜充血、水肿，表面覆有纤维蛋白渗出物，有许多黄白色或灰白色细小结节，可融合成较大的结节或斑块。漏出液由充血性心力衰竭、肝病、低蛋白血症和肺栓塞等引起；乳糜性积液也称乳糜胸，见于先天性胸导管异常、胸导管肿瘤和栓塞；胸腔积血见于外伤、双香豆素中毒等。脓胸见于化脓性细菌感染。

8.【答案】C

【答案解析】肺氧合指标对ARDS的诊断、严重性分级和疗效评价等均有重要意义。氧合指数（PaO2/FiO2）降低是ARDS诊断的必要条件。正常值为400～500mmHg，急性肺损伤<300mmHg，ARDS时。

9.【答案】C

【答案解析】一旦诊断为呼吸窘迫综合征（ARDS），应尽早进行机械通气。机械通气的目的是提供充分的通气和氧合，以支持器官功能。通气的关键在于复张萎陷的肺泡并使其维持在开放状态，以增加肺容积和改善氧合，同时避免肺泡随呼吸周期反复开闭所造成的损伤。ARDS机械通气采取肺保护性通气策略，主要措施包括给予合适水平的呼气末正压（PEEP）和小潮气量。适当水平PEEP可使萎陷的小气道和肺泡再开放，防止肺泡随呼吸周期反复开闭，使呼气末肺容量增加，并可减轻肺损伤和肺泡水肿，从而改善肺泡弥散功能和通气/血流比例，减少肺内分流，达到改善氧合和肺顺应性的目的。ARDS一般需高浓度给氧。

10.【答案】C

【答案解析】气道阻塞时因为呼吸功的增加，患者的氧耗量和CO2产生量亦相应增加，同时呼吸肌的疲劳进一步加重。

11.【答案】D

【答案解析】呼吸衰竭时，除引起慢性呼衰的原发疾病症状、体征外，主要是缺O2和CO2潴留所致的呼吸困难和多脏器功能紊乱的表现。发绀是缺O2的典型表现。

12.【答案】A

【答案解析】肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症。栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉，通过循环到肺动脉引起栓塞。但很少来源于上肢、头和颈部静脉。血流淤滞，血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素，动脉栓塞栓子多来源于心源性。

13.【答案】A

【答案解析】肺脓肿手术治疗适用于内科积极治疗无效的慢性肺脓肿，反复咯血，合并支气管扩张者，引流不畅疑有癌肿阻塞者，并发脓胸、支气管胸膜瘘者。

14.【答案】C

【答案解析】大叶性肺炎实变期，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音，并可听到支气管呼吸音，如病变累及胸膜则可闻及胸膜摩擦音。但是肺组织实变，无肺不张，所以气管不会向健侧移位。

15.【答案】B

【答案解析】目前细菌性肺炎仍是最常见的肺炎，但随着抗生素的广泛应用，以及部分人群免疫防御功能的变化，引起肺炎的病原体有了较大变化，肺炎球菌的比例不断下降，革兰阴性杆菌感染所致肺炎的比例却不断增加，且新的病原体（如军团菌）肺炎的发生率亦逐年增加，故本题选B。

16.【答案】C

【答案解析】肺炎链球菌肺炎属于纤维素性炎，最终能完全吸收，而化脓性炎往往容易形成空洞。

肺炎链球菌不产生毒素，不引起原发性组织坏死或形成空洞。其致病力是由于多糖荚膜对组织的侵袭作用，首先引起肺泡壁水肿，出现白细胞与红细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩展，甚至累及几个肺段或整个肺叶，因病变开始于肺的外周，故叶间分界清楚，易累及胸膜，引起渗出性胸膜炎。

17.【答案】E

【答案解析】支气管哮喘（简称哮喘）是由多种细胞（如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等）和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。这种慢性炎症与气道高反应性相关。哮喘的发病机制不完全清楚，可概括为免疫-炎症反应、神经机制和气道高反应性及其相互作用。支气管哮喘与β-肾上腺素受体功能低下和迷走神经张力亢进有关。

18.【答案】C

【答案解析】COPD时缺氧、高碳酸血症使肺血管收缩是肺动脉高压最重要的原因。

19.【答案】B

【答案解析】霍乱口服补液，适用于轻、中型及重型经过静脉补液休克已纠正的患者。补液种类有生理盐水、2：1液、林格氏液、541溶液。如快速补液30分钟后血压不回升，应给予肾上腺皮质激素和血管活性药。补液同时纠正酸中毒，口服或静脉补充钾盐。

20.【答案】A

【答案解析】尖锐湿疣是由人乳头瘤病毒（HPV）感染所致的以肛门生殖器部位增生性损害为主要表现的性传播疾病。大多发生于中青年人，主要通过性接触传播。

21.【答案】B

【答案解析】抗病毒药物多有比较严重的副作用，在杀伤病毒同时可能造成人体细胞或组织损伤，故对于亚临床的患者不宜长期服用。

22.【答案】B

【答案解析】孕妇生殖道感染沙眼衣原体应该积极治疗，以防止感染胎儿。红霉素可以用于孕妇沙眼衣原体感染的治疗，安全性较好。

23.【答案】C

【答案解析】梅毒硬下疳特点为感染TP后7～60天出现，大多数病人硬下疳为单发、无痛无痒、圆形或椭圆形、边界清晰的溃疡，高出皮面，疮面较清洁，有继发感染者分泌物多。触之有软骨样硬度。持续时间为4～6周，可自愈。硬下疳可以和二期梅毒并存，须与软下疳、生殖器疱疹、固定性药疹等的生殖器溃疡性疾病相鉴别。出现硬下疳后1～2周，部分病人出现腹股沟或淋巴结肿大，可单个也可多个，肿大的淋巴结大小不等、质硬、不粘连、不破溃、无痛。

24.【答案】E

【答案解析】淋病、生殖器疱疹、艾滋病、梅毒均属于性传播疾病。

25.【答案】A

【答案解析】皮肤损伤：皮肤损伤是播散性淋病特征性的表现。皮损为直径1～3mm的红斑，有时有疼痛，有时没有症状。在1～2天内很快可发展成为直径2～5mm的脓疱，有时可是出血性的，或产生坏死。大多数发生在手臂或腿的远端，如足趾或手指小关节附近的皮肤上。

26.【答案】B

【答案解析】伤寒的主要并发症是穿孔和出血，其中最严重的是肠穿孔。

27.【答案】C

【答案解析】赫氏反应：在首剂青霉素G治疗后，因螺旋体大量裂解、释放毒素，而引起病情加重的反应。

28.【答案】A

【答案解析】病例主要集中在10岁以下儿童，以2～6岁发病率最高。

29.【答案】D

【答案解析】流行性出血热典型病例病程中有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期和恢复期的五期经过。非典型和轻型病例可出现越期现象，而重症患者则出现发热期、休克和少尿期之间的重叠。