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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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【女性生殖系统】胎盘早剥
1.定义:妊娠20周后或分娩期正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。起病急、发展快、危及母儿生命,是妊娠晚期严重并发症。
2.病理:
底蜕膜出血→胎盘后血肿→胎盘剥离。
3.临床表现及分类:
0型:分娩后回顾性产后诊断。
Ⅰ度:多见于分娩期,以外出血为主。胎盘剥离面积小;
Ⅱ度:胎盘剥离面达胎盘面积1/3左右,突然发生持续性腹痛、腰酸或腰背痛,与积血量呈正比;
Ⅲ度:胎盘剥离面超过胎盘面积1/2,贫血程度与阴道流血量不相符,子宫板样硬、胎位扪不清、胎儿死亡。
4.辅助检查
(1)B超:胎盘异常增厚或胎盘边缘“圆形”裂开。
(2)实验室检查:包括全血细胞计数及凝血功能检查。
5.鉴别诊断:B超搞定!
Ⅰ度胎盘早剥与前置胎盘鉴别;
Ⅱ、Ⅲ度胎盘早剥与先兆子宫破裂鉴别。
6.处理:
(1)对症:纠正休克(输新鲜血);
(2)及时终止妊娠:(哪个快选哪个!)。
①阴道分娩;
②剖宫产。
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