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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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子宫破裂
【考频指数】★★★
【考点精讲】子宫破裂
1.病因:瘢痕子宫是近年来引起子宫破裂最常见的原因。
2.特点
(1)先兆子宫破裂:子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心律异常和血尿,是先兆子宫破裂四大主要表现。
(2)子宫破裂
1)不完全性子宫破裂:是指子宫肌层部分或全层破裂,浆膜层完整,子宫里面的东西流不到腹腔里面。
2)完全性子宫破裂:是指子宫肌壁全层破裂,宫腔与腹腔相通。子宫里面的东西流到了腹腔里面,就形成了弥漫性的腹膜炎。
3.处理:确诊先兆子宫破裂,应立即抑制子宫收缩:肌内注射哌替啶,子宫破裂无论胎儿是否存活。均应尽快手术治疗。
【进阶攻略】
需要掌握梗阻性难产(是引起子宫破裂最主要的原因,多见于骨盆狭窄、头盆不称等)。此知识点没有难点,诊断及治疗均比较容易理解和掌握,完全性子宫破裂较不完全性子宫破裂考核更多,出题形式多为直接提问。
【易错易混辨析】
子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心律异常和血尿,是先兆子宫破裂四大主要表现。
【知识点随手练】
一、A1型选择题
1.不属于先兆子宫破裂的临床表现是
A.子宫收缩力强
B.子宫病理性缩复环
C.子宫下段压痛
D.胎心率100次/分
E.腹壁下清楚触及胎儿肢体
二、B型选择题
A.先兆子宫破裂
B.胎盘早剥
C.脐带脱垂
D.子宫破裂
E.持续性枕横位
1.经产妇,临产16小时,破膜18小时。宫缩强,下腹压痛,枕左前位,先露高,胎心150次/分,宫口开大胎头双顶径9.6cm,导尿见肉眼血尿。最可能的诊断是
2.初产妇,临产5小时,全腹痛1小时,阴道少量出血。检查血压80/50mmHg,脉搏120次/分。腹部检查:子宫板状硬,胎位不清,胎心听不到。最可能的诊断是
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A1型选择题
1.E
【答案解析】子宫病理缩复环形成、下腹部压痛、胎心率异常和血尿,是先兆子宫破裂四大主要表现。
二、B型选择题
1.A
2.B
【答案解析】
1.根据该产妇表现下腹压痛,先露高,导尿见肉眼血尿,此为先兆子宫破裂的表现,故选A。
2.孕妇阴道少量出血,血压已经下降,脉搏增快,说明有内出血;腹部检查子宫硬、胎位不清、胎心不清,这些符合胎盘早剥的症状。
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