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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
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死胎
【考频指数】★
【考点精讲】死胎
死胎——妊娠20周后胎儿在子宫内死亡。
死产——胎儿在分娩过程中死亡,是死胎的一种。
缺氧——最主要直接原因。
1.病因
(1)胎盘及脐带因素:如前置胎盘、胎盘早剥、脐带脱垂等。
(2)胎儿因素:如胎儿严重畸形、胎儿宫内生长受限、胎儿宫内感染、严重的遗传性疾病、母儿血型不合等。
(3)孕妇因素:如妊娠高血压病、过期妊娠、糖尿病、慢性肾炎、心血管疾病、子宫破裂等。
2.诊断
症状:孕妇自觉胎动停止,子宫停止增长,检查时听不到胎心,子宫大小与停经周数不符;
B型超声:检查胎心和胎动消失可确诊。胎儿死亡过久见颅板塌陷,颅骨重叠,呈袋状变形。
3.处理
死胎一经确诊,应尽早引产,经羊膜腔注入依沙吖啶引产。胎儿死亡4周尚未排出者,应行凝血功能检查。
【进阶攻略】
死胎导致的并发症及其处理方式必须记住。考核方式基本为A1和A2型题。
【易错易混辨析】
死产:胎儿在分娩过程中死亡,是死胎的一种。
【知识点随手练】
一、A2型选择题
1.女,24岁。妊娠19周无胎动,下腹膨隆不明显。检查:宫颈口闭,无血染,子宫2个多月妊娠大小。B超示胎心消失,入院后应最重视下列哪项化验
A.凝血功能检查
B.血肝功能
C.肌酐
D.尿蛋白
E.血红蛋白
【知识点随手练参考答案及解析】
一、A2型选择题
1.A
【答案解析】本例子宫停止增大,胎动、胎心消失,考虑诊断为死胎。死胎在宫腔内停留过久能引起母体凝血功能障碍,故首先要检查凝血功能。
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