本期临床助理医师《答疑周刊》更新啦，“临床助理医师考试：《答疑周刊》2022年第22期”为大家带来【腹膜炎】的相关考点，详情如下：

消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目，这里介绍腹膜炎的相关考点。

问题索引：

1.结核性腹膜炎的手术指征有哪些？

2.结核性腹膜炎的定性检查是什么？

3.急性腹膜炎的主要诊断依据是什么？

具体解答：

1.结核性腹膜炎的手术指征有哪些？

结核性腹膜炎手术指征错误的是

A.完全性肠梗阻

B.肠穿孔引起腹膜炎

C.肠瘘经内科治疗未闭合

D.不全肠梗阻内科治疗好转

E.难与急腹症鉴别时，可剖腹检查

【答案】D

【解析】结核性腹膜炎手术治疗手术适应证包括：①并发完全性肠梗阻或有不全性肠梗阻经内科治疗而未见好转者；②急性肠穿孔，或腹腔脓肿经抗生素治疗未见好转者；③肠瘘经抗结核化疗与加强营养而未能闭合者；④本病诊断有困难，与腹腔肿瘤或急腹症不能鉴别时，可考虑剖腹探查。[医学教育网原创]

2.结核性腹膜炎的定性检查是什么？

对疑似结核性腹膜炎患者以下哪项检查最有价值

A.腹水穿刺检查

B.结核菌素试验

C.腹部平片

D.X线胃肠钡餐

E.腹部B超检查

【答案】A

【解析】腹水检查最有价值，可区别是渗出液还是漏出液，根据白细胞增高，以单核细胞为主，腹水腺苷脱氨酶活性增高，诊断结核性腹膜炎的准确性较高。结核菌素试验阳性不能确定结核感染的部位，而其他各项不能作为定性诊断的手段。[医学教育网原创]

3.急性腹膜炎的主要诊断依据是什么？

诊断腹膜炎的主要依据是

A.病人是否有脉快和休克

B.白细胞计数增高

C.腹部有无压痛、反跳痛、肌紧张

D.腹腔穿刺结果

E.腹部X线摄片结果

【答案】C

【解析】肌紧张、压痛、反跳痛是腹膜炎的重要体征，始终存在，通常是遍及全腹而以原发病灶部位最为显著。腹肌紧张程度则随病因和病人全身状况的不同而有轻重不一。D腹腔穿刺和B白细胞计数增高是辅助检查。并不是主要依据。因为腹腔穿刺不一定能穿出脓液或有价值的内容的，而且常常穿不出来，如果是出现脓肿的患者价值较高，所以主要还是根据患者体征判断的。[医学教育网原创]

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