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12月31日 14:00-18:00
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详情本期临床助理医师《答疑周刊》更新啦,“临床助理医师考试:《答疑周刊》2022年第16期”为大家带来急性阑尾炎的相关考点,详情如下:
消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目,这里介绍急性阑尾炎的相关考点。
问题索引:
1.切口的分类及愈合的分级是怎样的?
2.阑尾炎的解剖常见问题有哪些?
3.急性阑尾炎的诊断有哪些?
具体解答:
1.切口的分类及愈合的分级是怎样的?
化脓性阑尾炎行阑尾切除术,术后3天切口红肿,有脓性分泌物,10天后再次缝合而愈合,切口愈合类型应记为
A.Ⅱ/乙
B.Ⅱ/丙
C.Ⅲ/甲
D.Ⅲ/乙
E.Ⅲ/丙
【答案】E
【解析】切口分三类:
1、无菌切口,用“Ⅰ”代表,如甲状腺次全切除术、疝修补术等。
2、可能污染的切口,用“Ⅱ”代表,是指手术时可能带有污染的缝合切口,如胃大部切除术、胆囊切除术等。皮肤不容易彻底灭菌的部位、6小时内伤口经过清创术缝合、新缝合的切口又再度切开者,都属此类。
3、污染切口,用“Ⅲ”代表,是指临近感染区或组织直接暴露与感染物的切口,如化脓性阑尾炎手术、肠梗阻坏死的手术、局部含有坏死组织的陈旧性创伤伤口等。
愈合的分级:
1、甲级愈合,用“甲”代表,是指愈合优良,没有不良反应的初期愈合。
2、乙级愈合,用“乙”代表,是指愈合欠佳,愈合处有炎症反应,如红肿、硬结、血肿、积液等但未化脓。
3、丙级愈合,用“丙”代表,是指切口化脓,需切开引流。[医学教育网原创]
2.阑尾炎的解剖常见问题有哪些?
关于阑尾解剖不正确的是
A.阑尾是三条结肠带的汇合点
B.麦氏(McBurney)点是阑尾手术切口的标志点
C.阑尾位置变异很大
D.阑尾动脉是一种无侧支的终末动脉
E.阑尾静脉最终汇入肝静脉
【答案】E
【解析】阑尾静脉:最终汇入门静脉。[医学教育网原创]
3.急性阑尾炎的诊断有哪些?
急性阑尾炎的体征中最有诊断意义的是
A.右腹肌紧张
B.转移性腹痛和右下腹部压痛
C.右腹Murphy征阳性
D.腰大肌试验阳性
E.闭孔内肌试验阳性
【答案】B
【解析】急性阑尾炎:根据典型的临床表现上腹部和脐部周围疼痛,数小时后疼痛转移到右下腹,并在右下腹有显著的触痛,一般诊断不难,但仍存在20%左右的误诊率。根据题意,此题只有B.转移性腹痛和右下腹部压痛符合。[医学教育网原创]
临床助理医师考试:《答疑周刊》2022年第16期(PDF版下载)
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