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8月12日 19:30-21:30
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8月16日 07:00-08:00
详情本期临床助理医师《答疑周刊》更新啦,“临床助理医师考试:《答疑周刊》2022年第18期”为大家带来【结、直肠癌】的相关考点,详情如下:
消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目,这里介绍结、直肠癌的相关考点。
问题索引:
1.直肠癌的转移途径有哪些?
2.齿状线有哪些意义?
3.结肠癌的病例类型有哪些?
具体解答:
1.直肠癌的转移途径有哪些?
直肠癌主要的转移途径是
A.直接浸润
B.淋巴转移
C.血性转移
D.种植转移
E.上行转移
【答案】B
【解析】淋巴道转移,早期肿瘤可沿肠壁神经周围的淋巴间隙扩散,由淋巴管转移淋巴结。结肠癌在结肠上、旁、中间和终末四组淋巴结均可有转移。直肠癌首先转移到直肠旁淋巴结,以后再扩散,侵入盆腔和肛周组织。[医学教育网原创]
2.齿状线有哪些意义?
直肠肛管交界的齿状线在临床上的重要性是
A.齿状线上的直肠有神经反射弧
B.齿状线上的直肠易受感染
C.齿状线上下血液供应、神经、淋巴引流各异
D.齿状线、肛管容易受伤
E.齿状线下是外括约肌所在部位
【答案】C
【解析】齿状线的临床意义:齿线是直肠和肛管的分界线,线的上、下表层组织、神经、血管,淋巴液回流等都截然不同。为局部的病理变化,症状、诊断、治疗提供了鉴别和处理的科学依据。①表层不同引起癌变不同,线上为直肠癌,多为腺癌。线下为肛管癌,多为鳞状细胞癌,手术时前者应探查肝有无转移,后者查腹股沟淋巴结转移否;②齿状线是黏膜皮肤的分界线,手术时应认真保护这一关系,若手术破坏,交界线下移,黏膜可翻出肛门外,分泌物污染衣裤,给患者造成痛苦;③神经分布不同,对疼痛反应不同,齿线上内痔冷冻、结扎,注射治疗都不会疼痛,齿状线下肛裂,感染,血栓外痔等,均可剧烈疼痛;④排便中作用,当粪便下行达齿状线时,产生便意感。一旦遭到破坏,将影响排便感,容易使粪便积滞于直肠内。[医学教育网原创]
3.结肠癌的病例类型有哪些?
下列关于结肠癌的病理的说法正确的是
A.肿块型(隆起型)肿瘤主体向肠腔突出,因此可表现有腹部包块伴腹痛,特点是转移晚,预后好,多发于左半结肠
B.溃疡型最为常见,肿瘤中央有深的溃疡、周边不规则,易感染、出血,转移晚
C.溃疡型最为常见,肿瘤中央有深的溃疡、周边不规则,易感染、出血,转移早
D.浸润型肿瘤向肠壁各层呈弥漫性浸润生长,累及肠管全周,易致环状狭窄而出现肠梗阻表现,多发于右半结肠
E.胶样型有少量黏液,外形不一
【答案】C
【解析】结肠癌的病理肿块型(隆起型)肿瘤主体向肠腔突出,因此可表现有腹部包块伴腹痛,特点是转移晚,预后好,多发于右半结肠。溃疡型最为常见,肿瘤中央有深的溃疡、周边不规则,易感染、出血,转移早。浸润型肿瘤向肠壁各层呈弥漫性浸润生长,累及肠管全周,易致环状狭窄而出现肠梗阻表现,多发于左半结肠。胶样型有大量黏液,外形不一。[医学教育网原创]
临床助理医师考试:《答疑周刊》2022年第18期(PDF版下载)
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