本期临床助理医师《答疑周刊》已更新，“临床助理医师考试：《答疑周刊》2022年第14期”为大家带来胰腺癌的相关考点，详情如下：

消化系统在医师考试中属于分数多、拿分较容易的科目，这里介绍胰腺癌的相关考点。

问题索引：

1.胰腺癌的影像学检查有哪些特点？

2.胰腺癌的体征有哪些？

3.胰腺癌与胆总管结石有哪些不同？

具体解答：

1.胰腺癌的影像学检查有哪些特点？

胰腺癌影像学检查不正确的是

A.内镜超声不受胃肠道气体的影响，并可穿刺取组织活检，优于普通B型超声波

B.胃肠钡餐透视可见十二指肠曲扩大或十二指肠降段内侧呈反“3”形等征象

C.ERCP可显示主胰管不规则狭窄、梗阻，其末端呈鼠尾状截断

D.ERCP插管失败或胆总管下端梗阻不能插管时，可以通过PTC显示胆管系统

E.选择性动脉造影对胰头癌的诊断价值较高

【答案】E

【解析】选择性动脉造影对胰头癌的诊断价值不大，但可示肿瘤与邻近血管的关系以估计能否行根治性手术。[医学教育网原创]

2.胰腺癌的体征有哪些？

胰腺癌体征描述正确的是

A.晚期盆腔转移癌直肠指诊可触及

B.有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大、质硬、表面光滑

C.可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊

D.晚期患者可有腹水、锁骨上淋巴结肿大

E.以上均正确

【答案】E

【解析】胰腺癌体征：早期一般无明显体征，典型胰腺癌可见消瘦、上腹压痛和黄疸。有黄疸时，可因胆汁淤积而出现肝大，质硬、表面光滑。可扪及囊性、无压痛、光滑并可推移的胀大胆囊，称为Courvoisier征。肿块多位于上腹部，呈结节状或硬块，一般较深，不活动。晚期患者可有腹水、锁骨上淋巴结肿大，或直肠指诊触及盆腔转移癌。[医学教育网原创]

3.胰腺癌与胆总管结石有哪些不同？

胰腺癌与胆总管结石的主要鉴别点是

A.进行性黄疸

B.肝功能改变

C.淀粉酶改变

D.胆囊肿大

E.皮肤瘙痒

【答案】A

【解析】胰腺癌与胆石症、胆囊炎等鉴别：胆石症、胆囊炎腹痛呈阵发性绞痛，急性发作时常有发热和白细胞增高，胆石症、胆囊炎黄疸多在短期内消退或有波动，无明显体重减轻，而胰腺癌的黄疸是进行性加重，不会波动。[医学教育网原创]

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