营养和营养障碍疾病的维生素D缺乏性手足搐搦症是临床执业医师资格考试中儿科学科目涉及到的高频考点，医学教育网编辑为大家整理总结了具体的考试资料，详情如下：

【考频指数】★★★★

【考点精讲】维生素D缺乏的手足搐搦症

【易错易混辨析】

维生素D缺乏性手足搐搦症和营养性维生素D缺乏性佝偻病，两者最初都是由维生素D缺乏开始，以PTH分泌是否代偿性增加而发展成两种疾病。（注：手足搐搦症时，PTH不能代偿性增加）

【知识点随手练】

一、A1型选择题

1.维生素D缺乏手足抽搐症发生惊厥时，除给氧和保持呼吸道通畅外，应立即采取的措施是

A.肌内注射维生素D3

B.静脉补充钙剂

C.肌内注射硫酸镁

D.静脉注射或肌内注射地西泮

E.静滴甘露醇

二、A2型选择题

1.患儿，4个月，生后牛乳喂养，突发四肢抽搐，面肌颤动，两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解，1天来发作4～5次，每次缓解后一切活动正常，就诊时又出现四肢抽搐，及时处理应给予

A.止惊剂+钙剂

B.止惊剂+脱水剂

C.止惊剂+抗生素

D.止惊剂+维生素D

E.以上都不是

三、A3/4型选择题

（1～3题共用题干）

小儿4个月，人工喂养。平时易惊，多汗，睡眠少，近2日来咳嗽、低热，今晨突然双眼凝视，手足抽动。查体：枕后有乒乓球感。

1.患儿最可能是

A.血糖降低

B.血清钙降低

C.血清镁降低

D.血清钠降低

E.脑脊液细胞数增多

2.可能的诊断是

A.热性惊厥

B.低血糖症

C.颅内感染

D.低钠血症

E.维生素D缺乏性手足搐搦症

3.止抽后的处理是

A.静滴钙剂

B.供给氧气

C.肌内注射呋塞米（速尿）

D.肌内注射维生素B

E.静滴葡萄糖液

（4～5题共用题干）

男婴，4个月。冬季出生。近2日经常出现面部、四肢抽动，双眼上翻，每次持续数10秒，1日数次，可自然缓解，发作后玩耍如常。体温正常。母孕期有腿部抽筋病史。

4.该患儿最可能的诊断是

A.低血镁症

B.维生素D缺乏性手足搐搦症

C.婴儿痉挛症

D.甲状旁腺功能减低症

E.低血糖症

5就诊过程中，该患儿突然出现吸气困难，口唇青紫。错误的处理是

A.吸氧

B.缓慢静脉注射葡萄糖酸钙

C.静脉注射地西泮

D.肌内注射维生素D

E.保持呼吸道通畅

【知识点随手练参考答案及解析】

一、A1型选择题

1.D

【答案解析】在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”后治“本”，不可颠倒。应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。故本题答案为D。对于急救处理应迅速控制惊厥，接触喉痉挛，可用苯巴比妥，水合氯醛或地西泮迅速控制症状，保持呼吸道畅通，必要时行气管插管。

二、A2型选择题

1.A

【答案解析】维生素D缺乏性手足搐搦症除不同程度的佝偻病表现外，主要为惊厥、手足搐搦和喉痉挛，以无热惊厥最常见。

三、A3/4型选择题

1.B

2.E

3.A

【答案解析】易惊，多汗，睡眠少，枕后有乒乓球感是佝偻病特点，此时出现惊厥，应首先考虑低钙惊厥，又称为维生素D缺乏性手足搐搦症，在治疗维生素D缺乏性手足搐搦症时，要严格遵守治疗原则和用药顺序，先治“标”后治“本”，不可颠倒。应立即控制惊厥，解除喉痉挛，补充钙剂，然后补充维生素D。

4.B

5.D

【答案解析】维生素D缺乏性手足搐搦症，又称佝偻病性低钙惊厥。冬春季发病较多。本病主要是由于维生素D缺乏，血钙低导致神经肌肉兴奋性增高，出现惊厥、喉痉挛或手足搐搦等表现。

（1）惊厥：突然发生四肢及面肌抽动，两眼上翻，神志不清。发作时间可数秒钟至数分钟不等，发作时间长者可因缺氧而发绀，发作停止后，意识恢复，醒后活泼如常。发作次数可数日1次或1日数十次，不发热。

（2）手足搐搦：突发手足痉挛呈弓状，双手腕部屈曲，手指伸直，拇指内收朝向掌心，强直痉挛，呈“助产士手”。足部踝关节伸直，足趾向下弯曲呈“芭蕾舞足”。

（3）喉痉挛：突发呼吸困难、发绀，有时可突发窒息导致死亡。

（4）隐性体征：未发作时可引出面神经征、腓反射、陶瑟征阳性。维生素D是脂溶性维生素，不易吸收，且维生素D是促进钙的吸收单纯的补充维D效果不好。

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