30.男婴，8个月，腹泻2个月，出生体重3.5kg，现体重6.8kg，血清总蛋白45g/L，白蛋白25g/L，最可能出现的体征是

A.凹陷性水肿

B.颅骨软化

C.手，足镯

D.方颅

E.皮下脂肪消失

31.女婴，5个月，生后人工喂养。突发四肢抽搐、面肌颤动、两眼上翻，持续数秒至数分钟后自然缓解。一天来发作5～7次，每次缓解后一切活动正常，急诊处理应给予

A.止惊剂+钙剂

B.止惊剂+抗生素

C.止惊剂+维生素A

D.止惊剂+维生素C

E.止惊剂+脱水剂

32.男孩，1岁半。1天前流清涕，今晨低热，2小时后体温升高达39.7℃，突发全身强直阵挛性惊厥，面色发绀，意识丧失持续1分钟自行停止。数分钟后患儿完全清醒，精神良好。查体：颈无抵抗，双侧巴氏征（+）。血常规：Hb116g/L，WBC7.5×109L，N0.70，Plt150×109/L的诊断是

A.复杂型热性惊厥

B.癫痫

C.单纯型热性惊厥

D.化脓性脑膜炎

E.病毒性脑炎

33.9岁患儿，男性，家长诉其长期有发呆的表现，本次入院前3小时，再次出现类似发呆表现，手中水杯掉落后即惊醒，脑电图示3周/秒，棘慢波规律性、对称性发放。最可能的诊断是

A.复杂部分发作

B.部分性发作

C.杰克逊(Jackson)癫痫

D.失神发作

E.不能分类的癫痫发作

34.患者女性，入院检查发现体内产生抗水通道蛋白4的抗体，患者最可能的诊断为

A.急性脊髓炎

B.视神经脊髓炎

C.三叉神经痛

D.偏头痛

E.紧张型头痛

35.患者男性，入院诊断为视神经脊髓炎，以下有关实验室检查指标不正确的是

A.脑脊液白细胞数正常

B.脑脊液白细胞数升高至1000×106/L

C.脑脊液中Ig指数增高

D.脑脊液压力不高

E.血清出现AQP4-Ig

36.患者男性，入院诊断为视神经脊髓炎导致的死亡，导致该患者死亡最可能的主要原因是

A.视神经损害

B.呼吸衰竭

C.肺性脑病

D.脑血管病变

E.心力衰竭

37.老年男性，有高血压、糖尿病多年。一天前发现左侧上、下肢活动受限，吐词不清，神志清楚。无明显头痛、呕吐，检查发现左侧上、下肢肌力3级，左半身痛觉减退。临床上考虑可能性最大的疾病是

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.短暂性脑缺血发作

D.蛛网膜下腔出血

E.脑栓塞

38.男性，61岁，突然意识不清1小时。头颅CT显示右侧大脑半球3cm×3cm×6cm高密度影，最可能的诊断是

A.昏厥

B.脑出血

C.脑栓塞

D.脑血栓形成

E.高血压脑病

39.女，40岁。洗衣时突发右侧肢体活动不灵。查体：意识清，失语，二尖瓣区可闻及双期杂音，心律不齐，右侧偏瘫，上肢重于下肢，偏身感觉减退。首先考虑的诊断是

A.脑血栓形成

B.脑梗塞

C.脑出血

D.蛛网膜下腔出血

E.短暂性脑缺血发作

40.女，18岁，突然剧烈头痛、呕吐。查体：颈项强直，克氏征阳性，布氏征阳性，CT示侧裂池、环池内高密度影，诊断首先考虑

A.脑脓肿

B.脑肿瘤

C.脑膜炎

D.蛛网膜下腔出血

E.脑炎

30.【正确答案】E

【答案解析】考虑营养不良，最可能出现皮下脂肪消失。

本题知识点：营养和营养障碍疾病-蛋白质能量营养不良,

31.【正确答案】A

【答案解析】患儿人工喂养，存在无热惊厥，无其他神经系统体征，无颅高压、感染征象。考虑维生素D缺乏性手足搐搦症可能性大，紧急情况下首先给予抗惊厥药物解除惊厥发作，再给予钙剂治疗。

本题知识点：营养和营养障碍疾病-维生素D缺乏性手足搐搦症,

32.【正确答案】C

【答案解析】热性惊厥是小儿期最常见的惊厥性疾病，发作与发热性疾病中体温骤然升高有关。

1.单纯型热性惊厥（又称典型热性惊厥）多数呈全身性强直-阵挛性发作。持续数秒至15分钟，可伴有发作后短暂嗜睡。在一次发热疾病过程中只有一次。发作后患儿除原发疾病表现外，一切恢复如常，不留任何神经系统体征。

2.复杂型热性惊厥少数热性惊厥呈不典型经过，称复杂型热性惊厥。具有以下特征之一：①一次惊厥发作持续15分钟以上；②24小时内反复发作≥2次；③局灶性或不对称发作；④可反复频繁的发作，累计发作总数5次以上。

本题知识点：神经系统疾病-热性惊厥,

33.【正确答案】D

【答案解析】失神发作多发于儿童，意识短暂中断，无先兆和局部症状，发作和终止均突然，是典型的失神发作。

本题知识点：癫痫,

34.【正确答案】B

【答案解析】视神经脊髓炎也叫Devic病。是一种独特的中枢神经系统炎性脱髓鞘疾病，主要累及视神经和脊髓，导致严重的神经功能损害。主要是体内产生抗水通道蛋白4的抗体（AQP4-Ig），介导了一系列的自身免疫反应。

本题知识点：脊髓病变-视神经脊髓炎,

35.【正确答案】B

【答案解析】脑脊液检查多数压力不高，白细胞数正常或轻度升高（20～200）×106/L，蛋白亦可轻度增高（0.5～1.2g/L）。血清出现AQP4-Ig，则诊断的特异性达85%～100%，敏感性为50%～80%。少数患者可有脑脊液中Ig指数增高或出现寡克隆带，需要与多发性硬化相鉴别。

本题知识点：脊髓病变-视神经脊髓炎,

36.【正确答案】B

【答案解析】视神经脊髓炎好发于青中年和女性。急性或亚急性起病，约70%为单相病程，在数天内出现脊髓和视神经损害的表现。少数则呈复发性或为复发的孤立的视神经或脊髓损害。该病的结局不佳，多后遗截瘫或严重视力损害，死亡的主要原因是高位颈髓病变导致呼吸衰竭。

本题知识点：脊髓病变-视神经脊髓炎,

37.【正确答案】B

【答案解析】脑出血时往往伴有头痛、呕吐，故排除A；短暂性脑缺血发作往往症状很快恢复正常，故排除C；蛛网膜下腔出血往往起病急，突然出现头痛、呕吐等，故排除D；患者平常无房颤等心脏疾病，故脑栓塞可能性不大，排除E；患者年龄较大，糖尿病多年，为脑血栓形成的危险因素，且单侧出现“三偏征”，无明显头痛、呕吐，为典型的脑血栓，故选B。

本题知识点：脑血管疾病-脑出血,

38.【正确答案】B

【答案解析】该老年男性病人突然发病，意识不清，头颅CT有典型的脑出血的影像学表现，即出血区域呈高密度影，因此最可能的诊断是脑出血，其余选项均可能性小。

本题知识点：脑血管疾病-脑出血,

39.【正确答案】B

【答案解析】心源性栓塞常见心脏栓子来源：①风湿性心脏瓣膜病的附壁血栓；②心脏换瓣术后人工瓣膜上的血栓；③急性或亚急性细菌性心内膜炎瓣膜赘生物；④各种心脏病导致的心房颤动、心律不齐引起的心内血栓；⑤心内膜下心肌梗死所致心内膜表面的附壁血栓。根据患者二尖瓣杂音，考虑该患者有风湿性心脏病（二尖瓣狭窄伴关闭不全），附壁血栓脱落造成脑梗死。

本题知识点：脑血管疾病-脑栓塞,

40.【正确答案】D

【答案解析】1.年轻女性，突发剧烈头痛，无颅内局灶性体征，有颈项强直及脑膜刺激征，CT显示脑池高密度出血影，应诊断为蛛网膜下腔出血。2.脑炎、脑膜炎常慢性起病，CT无脑池出血征象。脑肿瘤和脑脓肿均起病缓慢，脑膜刺激征不重，CT显示颅内占位性病变。

本题知识点：脑血管疾病-蛛网膜下腔出血,