二、A2型题

15.患者，男性，52岁。身高173cm，体重78kg，确诊2型糖尿病1年，查体：血压130/90mmHg，心率75次/分，呼吸20 次/分，心、肺和腹部检查未见异常。予合理饮食和运动治疗并口服二甲双胍500mg，每日3次，自行检测血糖，空腹血糖5.2mmo1/L，三餐后2小时血糖分别为11.4mmol/L、13.1mmol/L和12.6mmol/L，下一步最合理的治疗是

A.二甲双胍加大剂量

B.改用胰岛素

C.改用磺脲类降血糖药

D.加用磺脲类降血糖药

E.加用α葡萄糖苷酶抑制

【正确答案】 E

【答案解析】 本题选E。2型糖尿病患者。饮食运动及二甲双胍治疗，血糖控制不理想，空腹血糖正常，餐后血糖高，宜加用α葡萄糖苷酶抑制剂。α-葡萄糖苷酶抑制剂此类降糖药的特点主要是降低餐后血糖而对降低空腹血糖无作用、安全和不增加胰岛素的分泌，且在禁食状态下服用该类药不会降低血糖，主要用于单用磺脲类或双胍类餐后血糖控制不理想的患者，或单独用于较轻的餐后血糖高者。

本题知识点：糖尿病的治疗、筛查和预防

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