距离中医执业助理医师考试越来越近，复习时间越来越紧张，如果我们知道了考试的高频考点，把他作为重点的学习对象，这样对于学习会相对轻松很多。以下是““妇科检查：双合诊、三合诊”2021年中医助理医师大纲考点”的内容，一起来学习一下吧！
妇产科特殊检查与常用诊断技术
妇科检查
1.双合诊 2.三合诊
双合诊
双合诊是检查者用一手的两指或一指放入阴道，另一手在腹部配合检查的方法，是盆腔检查中最重要、最常用的方法。
用以检查子宫的位置、大小、质地、活动度以及有否压痛。附件区有无增厚、肿块或压痛，如有肿块尤需注意其位置、大小、形状、质地、活动度、与子宫的关系及有无压痛等。一般情况下输卵管不能扪及。若扪及索状物，提示输卵管有病变。
三合诊
三合诊即腹部、阴道、直肠联合检查。三合诊的目的是弥补双合诊的不足。
能更清楚地了解极度后位的子宫大小，发现子宫后壁、直肠子宫凹陷、骶韧带、骨盆腔内侧壁及后部病变。凡疑有生殖器结核、恶性肿瘤、子宫内膜异位症、炎性包块等，三合诊尤显重要。
妇科特殊诊断技术
一、基础体温测定
基础体温（BBT）是指机体处于静息状态下的体温。
临床应用：检查不孕原因，指导避孕和受孕，协助诊断妊娠，协助诊断月经失调。
常用女性内分泌激素测定
1.垂体促性腺激素测定 包括卵泡刺激素（FSH）和黄体生成激素（LH）。闭经患者测定垂体促性腺激素有助于鉴别垂体性闭经和卵巢性闭经。
LH/FSH比值＞3，提示多囊卵巢综合征。
2.垂体泌乳素（PRL）测定 垂体肿瘤、空蝶鞍干扰多巴胺运输致PRL抑制因子减少，下丘脑疾病、颅咽管瘤等，原发性甲状腺功能低下、闭经-溢乳综合征、多囊卵巢综合征、卵巢早衰、黄体功能欠佳，药物作用如氯丙嗪、避孕药、雌激素、利血平等，神经精神刺激，长期哺乳等，均可引起PRL增高。
3.雌二醇（E2）测定 临床主要用于：
（1）监测卵巢功能
（2）判断闭经原因
（3）诊断无排卵 E2持续在早、中卵泡期水平，无周期性变化，常见于无排卵性功能失调性子宫出血、多囊卵巢综合征等。
（4）监测卵泡发育 使用药物诱导排卵时，测定血E2作为监测卵泡发育、成熟的指标之一，用于指导HCG用药及确定取卵时间。
（5）诊断女性性早熟 临床多以8岁以前出现第二性征发育诊断性早熟，血E2水平升高，>275pmol／L为诊断性早熟的激素的指标之一。
4.孕酮（P）测定 临床应用主要作为排卵的标准之一，血P达到16nmol／L以上，提示有排卵。
5.睾酮（T）测定 卵巢男性化肿瘤，血T明显增高；用于鉴别两性畸形；评价多囊卵巢综合征的治疗效果，
此外，人绒毛膜促性腺激素（HCG）的测定，对妊娠及相关疾病的诊断和监测亦很常用。
宫腔镜检查
（一）宫腔镜检查适应证
1.异常子宫出血。2.可疑宫腔粘连及畸形。3.可疑妊娠物残留。4.影像学检查提示宫腔内占位病变。5.原因不明的不孕或反复流产。6.宫内节育器异常。7.宫腔内异物。8.宫腔镜术后相关评估。
（二）宫腔镜手术适应证
1.子宫内膜息肉。2.子宫黏膜下肌瘤及部分影响宫腔形态的肌壁间肌瘤。3.宫腔粘连。4.纵隔子宫。5.子宫内膜切除。6.宫腔内异物取出，如嵌顿节育器及流产残留物等。7.宫腔镜引导下输卵管插管通液、注药及绝育术。
（三）禁忌证
1.绝对禁忌证
（1）急性、亚急性生殖道感染。（2）心、肝、肾衰竭急性期及其他不能耐受手术者。
2.相对禁忌证
（1）体温>37.5℃。（2）子宫颈瘢痕，不能充分扩张者。（3）近期（3个月内）有子宫穿孔史或子宫手术史者。（4）浸润性子宫颈癌、生殖道结核未经系统抗结核治疗者。
腹腔镜检查
（一）适应证
1.急腹症（如异位妊娠、卵巢囊肿破裂、卵巢囊肿蒂扭转等）。2.盆腔包块。3.子宫内膜异位症。4.确定不明原因急慢性腹痛和盆腔痛的原因。5.不孕症。6.计划生育并发症（如寻找和取出异位宫内节育器、子宫穿孔等）。7.有手术指征的各种妇科良性疾病。8.子宫内膜癌分期手术和早期子宫颈癌根治术。
（二）禁忌证
1.绝对禁忌证（1）严重的心脑血管疾病及肺功能不全。（2）严重的滔血功能障碍。（3）绞窄性肠梗阻。（4）大的腹壁疝或膈疝。（5）腹腔内大出血。
2.相对禁忌证（1）盆腔肿块过大。（2）妊娠>16周。（3）腹腔内广泛粘连。（4）晚期或广泛转移的妇科恶性肿瘤。
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