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阴痒
概述
妇女外阴及阴道瘙痒,甚则痒痛难忍,坐卧不宁,或伴带下增多等,称为“阴痒”。
病因病机
阴痒者,内因脏腑虚损,肝肾功能失常,外因多见会阴局部损伤,带下尿液停积,湿蕴而生热,湿热生虫,虫毒侵蚀,则致外阴痒痛难忍。常见病因有肝经湿热、肝肾阴虚。
辨证论治
1.肝经湿热证:阴部瘙痒难忍,坐卧不宁,外阴皮肤粗糙增厚,有抓痕,黏膜充血破溃,或带下量多,色黄如脓,或呈泡沫米泔样,或灰白如凝乳,味腥臭;伴心烦易怒,胸胁满痛,口苦口腻,食欲不振,小便黄赤;舌体胖大,色红,苔黄腻,脉弦滑。
治法:清热利湿,杀虫止痒。
方药:龙胆泻肝汤或萆薢渗湿汤,外用蛇床子散。
萆薢渗湿汤:萆薢薏苡仁 黄柏 赤茯苓 牡丹皮 泽泻 通草 滑石
2.肝肾阴虚证:阴部瘙痒难忍,干涩灼热,夜间加重,或会阴部肤色变浅白,皮肤粗糙,皲裂破溃;眩晕耳鸣,五心烦热,烘热汗出,腰酸腿软,口干不欲饮;舌红苔少,脉细数无力。
治法:滋阴补肾,清肝止痒。
方药:知柏地黄汤加当归、栀子、白鲜皮。
阴痒的外治法
1.熏洗盆浴 蛇床子30g,百部30g,苦参30g,徐长卿15g,黄柏20g,荆芥(或薄荷)20g (后下)。亦可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。
2.阴道纳药 根据白带检查结果,针对病源选药。
阴挺
概述
子宫从正常位置沿阴道下降,宫颈外口达坐骨棘水平以下,甚至子宫全部脱出于阴道口以外,称“阴挺”。常合并阴道前壁和后壁膨出。也称“阴脱”、“阴菌”、“阴痔”、“产肠不收”、“葫芦颓”。本病相类于西医的“子宫脱垂”。
病因病机
子宫脱垂与分娩损伤有关。产伤未复,中气不足,或肾气不固,带脉失约,日渐下垂脱出。亦见于长期慢性咳嗽、便秘、年老体衰之体,冲任不固,带脉固摄无力而子宫脱出。常见病因有气虚、肾虚。
子宫脱垂的诊断及分度
1.诊断 根据病史及检查所见容易确诊。
2.分度(重点)
Ⅰ度 轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。
重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。
Ⅱ度 轻型:宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内。
重型:部分宫体脱出阴道口。
Ⅲ度 宫颈与宫体全部脱出阴道口外。
辨证论治
1.气虚证:子宫下移或脱出阴道口外,阴道壁松弛膨出,劳则加重,小腹下坠;身倦懒言,面色不华,四肢乏力,小便频数,带下量多,质稀色淡;舌淡苔薄,脉缓弱。
治法:补中益气,升阳举陷。
方药:补中益气汤加金樱子、杜仲、续断。
2.肾虚证:子宫下脱,日久不愈;头晕耳鸣,腰膝酸软冷痛,小腹下坠,小便频数,入夜尤甚,带下清稀;舌淡红,脉沉弱。
治法:补肾固脱,益气升提。
方药:大补元煎加黄芪。
大补元煎:人参山药 熟地黄 杜仲 当归 山茱萸 枸杞子 炙甘草
Ⅰ度重型子宫脱垂,可见
A.宫颈外口距处女膜缘<4cm
B.部分宫体脱出阴道口
C.宫颈与宫体全部脱出阴道口外
D.宫颈脱出阴道口,宫体仍在阴道内
E.宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈
『正确答案』E
『答案解析』Ⅰ度子宫脱垂
轻型:宫颈外口距处女膜缘<4cm,未达处女膜缘。
重型:宫颈已达处女膜缘,阴道口可见子宫颈。
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