相信很多参加中医助理医师资格考试的考生都对“不孕症的诊断和辨证论治—中医执业助理医师重要考点”的内容感兴趣，记住考点考试不丢分!医学教育网小编为您整理相关知识点如下：
概述
女子婚后未避孕，有正常性生活，同居1年，而未受孕者；或曾有过妊娠，而后未避孕，又连续1年未再受孕者，称“不孕症”。前者为原发性不孕，古称“全不产”；后者为继发性不孕，古称“断绪”。
病因病机
本病的病机有虚实两端。虚者因冲任、胞宫失于濡养与温煦，难以成孕。引起其病机变化的主要因素有肾阳亏损和肾阴不足等诸端。而实者因瘀滞内停，冲任受阻，不能摄精成孕。引起实证病机变化的主要因素有肝郁、痰湿和血瘀。
不孕症的诊断
1.询问病史
2.体格检查
3.不孕症特殊检查（1） 卵巢功能检查（2） 输卵管通畅试验。（3） 免疫因素检查（4）子宫腔镜检查（5）腹腔镜检查（6）排除垂体病变
辨证论治
1.肾虚证
（1）肾气虚证：婚久不孕，月经不调或停闭，经量或多或少，色暗；头晕耳鸣，腰膝酸软，精神疲倦，小便清长；舌淡，苔薄，脉沉细，两尺尤甚。
治法：补肾益气，温养冲任。
方药：毓麟珠。
（2）肾阳虚证：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水；或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多；眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗；舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。
治法：温肾暖宫，调补冲任。
方药：温胞饮或右归丸。
（3）肾阴虚证：婚久不孕，月经常提前，经量少或月经停闭，经色较鲜红；或行经时间延长，甚则崩中或漏下不止；形体消瘦，头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，失眠多梦，眼花心悸，肌肤失润，阴中干涩；舌质稍红略干，苔少，脉细或细数。
治法：滋肾养血，调补冲任。
方药：养精种玉汤。
2.肝气郁结证：婚久不孕，月经或先或后，经量多少不一，或经来腹痛；或经前烦躁易怒，胸胁乳房胀痛，精神抑郁，善太息；舌暗红或舌边有瘀斑，脉弦细。
治法：疏肝解郁，理血调经。
方药：开郁种玉汤或百灵调肝汤。
3.瘀滞胞宫证：婚久不孕，月经多推后或周期正常，经来腹痛，甚或呈进行性加剧，经量多少不一，经色紫暗，有血块，块下痛减；有时经行不畅，淋沥难净，或经间出血；或肛门坠胀不适，性交痛；舌质紫暗或舌边有瘀点，苔薄白，脉弦或弦细涩。
治法：逐瘀荡胞，调经助孕。
方药：少腹逐瘀汤或膈下逐瘀汤。
4.痰湿内阻证：婚久不孕，多自青春期始即形体肥胖，月经常推后、稀发，甚则停闭不行；带下量多，色白质黏无臭；头晕心悸，胸闷泛恶，面目虚浮或白；舌淡胖，苔白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，行滞调经。
方药：苍附导痰丸。
患者，女，29岁，已婚。结婚2年多一直未孕，月经2——3个月一潮，量少，色淡，面色晦暗，腰膝酸软，性欲冷淡，小腹冷，带下量多，夜尿多。舌质淡暗，苔白，脉沉细。
<1> 其诊断是
A.肾气虛型不孕症
B.肾阳虚型不孕症
C.肾阴虚型不孕症
D.痰湿内阻型不孕症
E.肝气郁结型不孕症
『正确答案』B
『答案解析』不孕症—肾阳虚证：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水；或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多；眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗；舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。
治法：温肾暖宫，调补冲任。
方药：温胞饮或右归丸。
<2>其治法是
A.燥湿化痰，化滞调经
B.滋肾养血，调补冲任
C.温肾暖宫，调补冲任
D.疏肝解郁，理血调经
E.补肾益气，温养冲任
『正确答案』C
『答案解析』不孕症—肾阳虚证：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水；或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多；眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗；舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。
治法：温肾暖宫，调补冲任。
方药：温胞饮或右归丸。
<3> 中医治疗应首选的方剂是
A.启宫丸
B.养精种玉汤
C.开郁种玉汤
D.温胞饮
E.毓麟珠
『正确答案』D
『答案解析』不孕症—肾阳虚证：婚久不孕，月经迟发，或月经后推，或停闭不行，经色淡暗，性欲淡漠，小腹冷，带下量多，清稀如水；或子宫发育不良；头晕耳鸣，腰膝酸软，夜尿多；眼眶暗，面部暗斑，或环唇暗；舌质淡暗，苔白，脉沉细尺弱。
治法：温肾暖宫，调补冲任。
方药：温胞饮或右归丸。
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张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
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