2020年中医执业助理医师考试复习开始，虽然科目较多，知识点复杂，但是我们不能有胆怯心理，要在战略上藐视敌人，战术上重视敌人。医学教育网小编为大家整理了“中医助理医师“西内”循环系统疾病【心房颤动】”，如下：

病因

阵发性房颤

情绪激动、手术后、运动或急性乙醇中毒时；

心脏和肺部疾病。

持续性房颤

常见于心脏瓣膜病、冠心病、高血压性心脏病、甲状腺功能亢进症、缩窄性心包炎、心肌病、感染性心内膜炎、慢性心力衰竭及慢性肺心病等。

孤立性房颤

临床表现

症状：心悸、头晕、胸闷等。

当心室率≥150次/分时，可发生心绞痛与心力衰竭。

体征：

心脏听诊第一心音强度不等，

心律绝对不规则，

脉搏短绌，

颈静脉搏动a波消失。

心电图诊断

P波消失，代之以大小不等、形状不同、节律完全不规则的房颤波（f波），频率为350～600次/分；

心室率绝对不规则；

QRS波群形态正常，伴室内差异性传导时则增宽变形。

治疗与预防

病因治疗：治疗原发疾病，消除诱因。

急性房颤 症状显著者：

控制心室率：静脉注射毛花苷C，将心室率控制在100次/分以下，随后给予地高辛口服维持；

电复律：药物治疗未能恢复窦性心律，伴急性心力衰竭或血压明显下降者，宜紧急施行电复律；

房颤转复后，药物维持窦性心律。

慢性房颤

阵发性房颤：可口服胺碘酮或普罗帕酮；

持续性房颤：常用复律药物有胺碘酮、普罗帕酮等。复律前应用抗凝药物预防血栓栓塞，复律后给予抗心律失常药物，预防复律后房颤复发；或者电复律；

经复律无效者，以控制心室率为主，首选药物为地高辛，也可应用β受体阻滞剂。

预防栓塞：口服华法林或肠溶阿司匹林。

其他

（6）预防

心房颤动的常见病因是器质性心脏病以及器质性心脏病导致的心功能不全，其预防以积极控制原发器质性心脏病为主，并有效控制血压，防治心房压过高。急性房颤转复窦性心律后，可适当应用胺碘酮等药物维持治疗，防止再发。

男，36岁，心悸 3 年，既往体健，查体：BP130／80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是

A.发绀

B.二尖瓣面容

C.脉短拙

D.A2亢进

E.双下肢水肿

『正确答案』C

『答案解析』心房颤动体征：心脏听诊第一心音强度不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，颈静脉搏动a波消失。

患者心悸，气短1年，劳累后加重。检查：脉搏80次/分，节律不规整，心率约110次/分，心律完全不规则，心音强弱绝对不一致。此患者心律失常的类型是

A.窦性心律不齐　　B.窦性心动过速

C.过早搏动　　　　D.心房纤维颤动

E.室上性心动过速

『正确答案』D

『答案解析』心房颤动临床表现症状：心悸、头晕、胸闷等。当心室率≥150次/分时，可发生心绞痛与心力衰竭。体征：心脏听诊第一心音强度不等，心律绝对不规则，脉搏短绌，颈静脉搏动A波消失。

室性心动过速的病因、临床表现、心电图诊断和治疗—2020执业助理中医师考点

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