- 免费试听
- 免费直播
![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
预约![](http://www.med66.com/upload/html/2021/01/my120032.png)
唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。慢性阻塞性肺疾病(COPD)的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:
概述
慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种以持续存在的气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性发展,主要累及肺部,也可引起肺外各器官的损害。
最终导致:肺心病和呼吸衰竭
病因与发病机制:环境因素+自身因素
1.吸烟:最主要的病因。
2.职业粉尘和化学因素
3.环境污染
4.感染因素:是发病和病情发展的重要因素。常见细菌和病毒。
5.其他
临床表现与并发症
一、临床表现
1.症状:
慢性咳嗽:晨间咳为重。
咳痰:白色浆液或泡沫样痰,急性发作时常为脓痰。
气短及呼吸困难:COPD的典型症状。
喘息和胸闷:特别是重度患者或急性加重时出现喘息。
其他:食欲减退,消瘦
2.体征:早期可无异常
逐渐加重出现肺气肿体征
望:桶状胸、呼吸变浅,
频率增快
触:语颤减弱
叩:过清音、心浊音界缩小,
肺下界和肝浊音界下降
听:呼吸音减弱,呼气延长、
干(或)湿性音
二、并发症
1.慢性呼吸衰竭:缺氧和CO2潴留。
2.自发性气胸:突然一侧胸痛,呼吸困难进行性加重,发绀,大汗,烦躁不安,患侧叩为鼓音,呼吸音减弱或消失,X线检查可确诊。
3.慢性肺源性心脏病:是COPD的最终结局
实验室检查及其他检查
1.肺功能:FEV1出现减少,且FEV1/FVC<70%。
2.胸部X线:早期无变化;病情进展可出现肺纹理增粗、紊乱等非特异性改变及肺气肿改变。
3.血气分析:可确定是否发生呼吸衰竭及其类型。
肺野扩大
透亮度增加
肋间隙增宽
横隔下降
心界缩小
诊断
吸烟史+症状+体征+肺功能检查结果等综合确定。
COPD必备条件:不完全可逆的气流受限。
支气管舒张实验:FEV1/FVC<70%最有助于诊断,并对严重程度分级。
疾病分期评估
急性加重期:咳、痰、喘加重,痰多或发热。
稳定期:咳、痰、喘减轻或稳定。
治疗和预防
一、稳定期治疗
1.健康教育与管理:
戒烟
环境治理
2.支气管扩张药:
是COPD稳定期最主要的治疗药物。
支气管扩张剂
√种类:
β2受体激动剂:沙丁胺醇、特布他林
沙美特罗、福莫特罗
抗胆碱能药物:异丙托溴铵
噻托溴铵
茶碱:氨茶碱
3.应用糖皮质激素:FEV1%<50%,有临床症状患者,以及反复加重的COPD患者。
联合吸入糖皮质激素和β2受体激动剂,比单用效果好。
目前有布地奈德加福莫特罗、氟地卡松加沙美特罗。
4.祛痰药:盐酸氨溴索、N——乙酰半胱氨酸
5.长期家庭氧疗(LTOT)应用指征:
PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%,有或没有高碳酸血症。
PaO255——60mmHg,或SaO2<89%,肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症
方法:流量1-2L/min 持续时间>15h/d
6.康复治疗
锻炼
营养
心理
二、急性加重期治疗
1.控制感染(重点):细菌感染是主要原因,选用敏感抗生素是最重要治疗措施。
2.扩张支气管:以短效β2受体激动剂为主,必要时可联合用药。
3.控制性氧疗:
持续低浓度氧疗,浓度28-30%
氧疗达到目标:PaO2>60mmHg或SaO2>90%
4.应用糖皮质激素:泼尼松龙
5.其他:祛痰、补液、机械通气
三、预防
戒烟
环境污染的治理
加强锻炼
家庭氧疗
〖医学教育网版权所有,转载必究〗
2021年中医执业医师考点小结:治痈疡剂的功效主治、趣味歌诀
以上关于“2021年中医执业医师必背考点:慢性阻塞性肺疾病(COPD)”的知识由医学教育网整理,更多医考新闻政策、备考干货请关注医学教育网中医执业医师栏目。最后祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试,加油!
张钰琪老师 06月05日 16:00-18:00
预约唐飞老师 05月13日 19:00-21:00
预约