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2021年中医执业医师考点小结:治痈疡剂的功效主治、趣味歌诀

2021-03-12 17:33 医学教育网
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中医执业医师资格考试报名成功之后,复习备考就要马上准备起来了。治痈疡剂的相关的知识一直是中医执业医师考试历年考点,医学教育网为广大考生整理相关考点如下:

1.治痈疡剂的适用范围

治痈疡剂主要适用于痈疽疮疡证。治疗多以散结消痈、托里透脓、补虚敛疮为法。

2.治痈疡剂的应用注意事项

(1)应辨别病证的阴阳表里虚实。

(2)痈疡脓已成,不宜固执内消一法,应促其速溃,不致疮毒内攻;若毒邪炽盛,则需侧重清热解毒以增祛邪之力;若脓成难溃,又应配透脓溃坚之品。

(3)痈疡后期,疮疡虽溃,毒邪未尽时,切勿过早应用补法,以免留邪为患。

大黄牡丹汤(《金匮要略》)

【组成】大黄四两 牡丹皮一两 桃仁五十个 冬瓜仁半升 芒硝三合

【方歌】金匮大黄牡丹桃,冬瓜仁又加芒硝

肠痈初起腹按痛,尚未成脓服之消

【功用】泻热破瘀,散结消肿。

【主治】肠痈初起,湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右足屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。

【配伍意义】本方所治之肠痈是因肠中湿热郁蒸,气血凝聚所致。

君——大黄泻热逐瘀,涤荡肠中湿热瘀毒;丹皮清热凉血,活血散瘀。两药合用,泻热破瘀。

臣——芒硝泻热导滞,软坚散结,助大黄荡涤湿热,使之速下;桃仁活血破瘀,配合丹皮以散瘀消肿。

佐——冬瓜仁,为治内痈之要药,清肠利湿,导湿热从小便而去,并能排脓消痈。

本方泻下、清利、破瘀诸法并用,共奏泻热破瘀,散结消肿之功,是治疗湿热瘀滞之肠痈初起的常用方剂

仙方活命饮(《校注妇人良方》)

【组成】白芷 防风 甘草 皂角刺 穿山甲 贝母 天花粉 赤芍药 当归尾 乳香 没药各一钱 金银花 陈皮各三钱酒

【方歌】仙方活命金银花,防芷归陈草芍加

贝母天花兼乳没,穿山角刺酒煎加

【趣味记忆】贾母造房,没花金银,只要陈甘归乡

【功用】清热解毒,消肿溃坚,活血止痛。

【主治】痈疡肿毒初起。局部红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。

【配伍意义】本方主治疮疡肿毒初起之证。多为热毒壅聚,气滞血瘀痰结而成。

君——金银花清热解毒疗疮,前人称之“疮疡圣药”,

臣——当归尾、赤芍、乳香、没药、陈皮行气活血通络,消肿止痛。

佐——白芷、防风疏风散表,以助散结消肿;贝母、花粉清热化痰排脓,可使未成之脓即消;山甲、皂刺通行经络,透脓溃坚,可使已成之脓即溃。

使——甘草清热解毒,并调和诸药;煎药加酒者,借其通行周身,助药力直达病所。

诸药合用,共奏清热解毒、消肿溃坚、活血止痛之功。

前人称本方为“疮痈之圣药,外科之首方”。适用于阳证而体实的各类疮疡肿毒。若用之得当,则“脓未成者即消,已成者即溃”。

全方配伍特点:消清并举,清解之中寓活血祛瘀之法,佐辛透散结之品消未成之脓,以消坚之物溃已成之脓。

苇茎汤(《古今录验方》)

【组成】苇茎一升 薏苡仁半升 瓜瓣半升 桃仁五十枚

【方歌】苇茎桃苡冬瓜仁,清肺化痰逐瘀能

热毒痰瘀致肺痈脓成未成均可用

【功用】清肺化痰,逐瘀排脓。

【主治】肺痈,热毒壅滞,痰瘀互结证。身有微热,咳嗽痰多,甚则咳吐腥臭脓血,胸中隐隐作痛,舌红苔黄腻,脉滑数。

阳和汤(《外科全生集》)

【组成】熟地黄一两 麻黄五分 鹿角胶三钱 白芥子二钱 肉桂一钱 生甘草一钱 炮姜炭五分

【方歌】阳和汤方治阴疽,鹿胶桂麻姜炭地

白芥甘草同煎服,温补通滞疮自愈

【趣味记忆】皇帝将生贵娇子

【功用】温阳补血,散寒通滞。

【主治】阴疽。如贴骨疽、脱疽、流注、痰核、鹤膝风等,患处漫肿无头,皮色不变,酸痛无热,口中不渴,舌淡苔白,脉沉细或迟细。

【配伍意义】阴疽多由素体阳虚,营血不足,寒凝痰滞,痹阻于肌肉、筋骨、血脉而成。

君——熟地黄温补营血,填精补髓;鹿角胶温肾阳,益精血。

臣——肉桂、炮姜炭药性辛热,均入血分,温阳散寒,温通血脉。

佐——白芥子辛温,温化寒痰,通络散结,且善达皮里膜外;少量麻黄,辛温达卫,宣通毛窍,开肌腠,散寒凝。

使——生甘草解毒而调诸药。

全方配伍特点:滋补之中寓温散之法,补而不滞。

肠痈初起患者,右少腹疼痛拒按,右足屈而不伸,伸则痛甚,时时发热,自汗恶寒,舌苔黄腻。治疗应首选( )

A.仙方活命饮

B.大黄牡丹汤

C.普济消毒饮

D.阳和汤

E.黄连解毒汤

『正确答案』B

『答案解析』大黄牡丹汤【主治】肠痈初起,湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按,按之其痛如淋,甚则局部肿痞,或右足屈而不伸,伸则痛剧,小便自调,或时时发热,自汗恶寒,舌苔薄腻而黄,脉滑数。

仙方活命饮适用于

A.痈肿未溃者

B.痈肿已溃者

C.患处皮色不变

D.酸痛无热者

E.以上都不是

『正确答案』A

『答案解析』仙方活命饮【主治】痈疡肿毒初起。局部红肿焮痛,或身热凛寒,苔薄白或黄,脉数有力。

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以上关于“2021年中医执业医师考点小结:治痈疡剂的功效主治、趣味歌诀”的知识由医学教育网整理,祝各位医师资格考试备考的考生顺利通过考试,加油!

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