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【干货】病机十九条

2020-01-28 03:35 来源:医学教育网
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《黄帝内经》这本中医经典,越来越被人们所熟知,好多人都从阅读此书作为了解中医的开始,今天我们来一起学习一下《黄帝内经》中比较经典的一段话。

原文:帝曰:愿闻病机何如?岐伯曰:诸风掉眩,皆属于肝。诸寒收引,皆属于肾。诸气膹郁,皆属于肺。诸湿肿满,皆属于脾。诸热瞀瘈,皆属于火。诸痛痒疮,皆属于心。诸厥固泄,皆属于下。诸痿喘呕,皆属于上。诸禁鼓栗,如丧神守,皆属于火。诸痉项强,皆属于湿。诸逆冲上,皆属于火。诸胀腹大,皆属于热。诸躁狂越,皆属于火。诸暴强直,皆属于风。诸病有声,鼓之如鼓,皆属于热。诸病胕肿,疼酸惊骇,皆属于火。诸转反戾,水液浑浊,皆属于热。诸病水液,澄澈清冷,皆属于寒。诸呕吐酸,暴注下迫,皆属于热。(《素问·至真要大论》)

按语:本段所论即“病机十九条”。它是以六气属性、脏腑特点从其病象入手,按五脏六气的特性、特点进行病因、病位、病性的归类分析,以推求其病证的本质属性,即病机,从而为进行正确的防治提供可靠依据。“病机十九条”分析病机的方法有以下几种:

1.定位

即辨别疾病的病位所在,病机十九条首先提出了五脏的病机,提示定位应以五脏为中心,其次亦可进行上下、六经、营卫气血等的辨别。

2.求因

即根据疾病表现出的症状特点探求疾病的致病之因,主要是六淫之邪的性质。

3.辨性

即辨别疾病的寒热虚实。本段给予了辨寒热的方法,同时后文亦要求“盛者则之,虚者则之”。

4.同中求异,异中求同

病机十九条许多条文的证机之间存在着复杂的交叉关系,提示证机之间的关系存在多向性,因此要善于同中求异,异中求同。

六气病机尚缺燥的病机,金人刘完素在《素问玄机原病式》中补充了“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥”一条,使六淫病机,趋于完整。病机十九条的意义,在于示范临床审机求属的方法,后世则发展为辨证求本。因此,学习病机十九条,着重领会其分析证候、探求病机的方法,而在具体运用时要防止将条文绝对化。

看似很简单的一些话却蕴含了很大的道理,如今好多的医家,都是通过此段话,来帮助他们做诊断以及治疗的。

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