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【干货来袭】常见异常心电图总结

2019-11-28 14:03 医学教育网
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如果问咱们中医内科主治医师考试的同学们,哪一部分是比较难学的,肯定会有很多人投心电图一票。由于我们专业的限制,临床上真正每天接触到心电图的大夫肯定不多,所以心电图判读对于我们是比较困难的,为此特为大家总结了一份考试相关的常见异常心电图总结,干货来袭,快快收藏!

一、房、室肥大的心电图表现

1. 左房肥大的心电图表现

P波增宽>0.11s,常呈双峰型,双峰间期≥0.04s,以在V1导联上最为显著。多见于二尖瓣狭窄,故称“二尖瓣型P波”。P波幅度改变在Ⅰ、Ⅱ、aVL导联明显。

2. 右房肥大的心电图表现

P波尖而高耸,其幅度>0.25mV,由于向下的P向量增大,故在心电图中的Ⅱ、Ⅲ、aVF导联表现最为突出,称为“肺型P波”。

3.左室肥大的心电图表现

(1)QRS波群电压增高:RV5 >2.5mV,RV5 +SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。

(2)心电轴左偏。

(3)QRS波群时间延长到0.10~0.11s。

(4)ST-T改变,以R波为主的导联中,T波低平、双向或倒置。

4.右室肥大的心电图表现

(1)V1 导联R/S>1,V5导联R/S<1,V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR′、R或QR型。

(2)RV1+SV5>1.2mV,aVR导联的R/Q或R/S>1,RaVR>0.5mV。

(3)心电轴右偏,重症可>+110°。

(4)V1或V3 R等右胸导联ST-T下移>0.05mV,T波低平、双向或倒置。

二、心肌梗死的心电图表现

心肌梗死基本图形

(1)缺血型T波改变:缺血发生于心内膜面,T波高而直立;若发生于心外膜面,出现对称性T波倒置。

(2)损伤型S-T段改变:面向损伤心肌的导联出现S-T段抬高,明显抬高可形成单相曲线。

(3)坏死型Q波出现:面向坏死区的导联出现异常Q波(宽度≥0.04s,深度≥1/4R)或者呈QS波。

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