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【干货】龙胆泻肝汤小结

2019-12-26 17:34 来源:医学教育网
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龙胆泻肝汤,具有清脏腑热,清泻肝胆实火,清利肝经湿热之功效。该方临床应用广泛,但万变不离其宗,只要紧紧抓住肝胆湿热的本质,临证使用就会得心应手,效如桴鼓。

龙胆泻肝汤《医方集解》

组成:龙胆草(酒炒) 黄芩(炒) 栀子(酒炒) 泽泻 木通 车前子 当归(酒炒) 柴胡 生甘草 生地黄(酒炒)

用法:水煎服。

功用:清泻肝胆实火,清利肝经湿热。

主治:1.肝胆实火上炎证。头痛目赤,胁痛口苦,耳聋,耳肿,舌红苔黄,脉弦数有力。2.肝经湿热下注证。阴肿,阴痒,阴汗,小便淋浊,妇女带下黄臭等,舌红苔黄腻,脉弦数有力。

方义:本证由肝胆实火上炎,或湿热循经下注所致。治当清泻肝胆实火,清利肝经湿热。方用龙胆草大苦大寒,上清肝胆实火,下利肝经湿热,两擅其功,为君药。黄芩、栀子清上导下,增君药泻火除湿之力;泽泻、木通、车前子导湿热下行,使邪有出路,共为臣药。生地、当归滋阴养血,防苦燥渗利伤阴;柴胡疏畅肝胆之气,并引诸药入肝胆,伍生地、当归以适肝体阴用阳之性,倶为佐药。甘草调和诸药,为使药。

不寐——肝火扰心证

证候:不寐多梦,甚则彻夜不眠,急躁易怒,伴头晕头胀,目赤耳鸣,口干而苦,不思饮食,便秘溲赤,舌红苔黄,脉弦而数。

治法:疏肝泻火,镇心安神。

代表方:龙胆泻肝汤加减。

痫病——痰火扰神证

证候:发作时昏仆抽搐,吐涎,或有吼叫,平时急躁易怒、心烦失眠,口苦咽干,咳痰不爽,便秘溲黄,病发后,症情加重,彻夜难眠,目赤,舌红,苔黄腻,脉弦滑而数。

治法:清热泻火,化痰开窍。

代表方:龙胆泻肝汤合涤痰汤加减。

胁痛——肝胆湿热证

证候:胁肋胀痛或灼热疼痛,口苦口黏,胸闷纳呆,恶心呕吐,小便黄赤,大便不爽,或兼有身热恶寒,身目发黄,舌红苔黄腻,脉弦滑数。

治法:清热利湿。

代表方:龙胆泻肝汤加减。

鼓胀——变证,昏迷

证候:痰热内扰,蒙蔽心窍,症见神识昏迷,烦躁不安,甚则怒目狂叫,四肢抽搐颤动,口臭便秘,溲赤尿少,舌红苔黄,脉弦滑数。

治法:清热豁痰,开窍息风。

代表方:安宫牛黄丸合龙胆泻肝汤加减,亦可用清开灵注射液或醒脑静注射液静脉滴注。

鼻衄——肝火上炎证

证候:鼻衄,头痛,目眩,耳鸣,烦躁易怒,两目红赤,口苦,舌红,脉弦数。

治法:清肝泻火,凉血止血。

代表方:龙胆泻肝汤加减。

吐血——肝火犯胃证

证候:吐血色红或紫黯,口苦胁痛,心烦易怒,寐少梦多,舌质红绛,脉弦数。

治法:泻肝清胃,凉血止血。

代表方:龙胆泻肝汤加减。

自汗、盗汗——邪热郁蒸证

证候:蒸蒸汗出,汗黏,汗液易使衣服黄染,面赤烘热,烦躁,口苦,小便色黄,舌苔薄黄,脉象弦数。

治法:清肝泄热,化湿和营。

代表方:龙胆泻肝汤加减。

肾癌、膀胱癌——湿热蕴毒证

证候:腰痛,腰腹坠胀不适,尿血,尿急,尿频,尿痛,发热,消痩,纳差,舌红苔黄腻,脉濡数。

治法:清热利湿,解毒通淋。

代表方:八正散或龙胆泻肝汤加减。

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