特殊解毒剂介绍

特殊解毒剂介绍

1．二巯丙醇(BAL)

【适应证】用于砷、汞、金、铋及酒石酸锑钾中毒。

【用法用量】肌内注射，一次2～3mg／kg，最初2d一13注射4～6次，以后可减少次数，疗程7～14d。

【不良反应与注意事项】可有恶心、呕吐、头痛、心率加快等。肝、肾功能减退者慎用。

2．二巯丁二钠(二巯琥珀酸钠)

【适应证】用于锑、铅、汞、砷的中毒，并预防镉、钴、镍的中毒。

【用法用量】肌内注射，一次0.5g，一日2次；缓慢静脉注射，急性中毒，首次2g，用注射用水稀释，以后一次19，1h给予l次，共4～5次。慢性中毒，一次1g,一日1次，疗程5～7d，可间断用药2-3疗程。

【不良反应与注意事项】头痛、恶心、四肢酸痛等c)数小时后自行消失。此药放置后，如出现混浊不可再用。

3．依地酸钙钠(解铅乐、EDTA Na-Ca)

【适应证】用于铅、锰、铜、镉等中毒，尤以铅中毒疗效好，也可用于镭、钚、铀、钍中毒。

【用法用量】肌内注射，一次0.2-0.5g，一日2次。静脉滴注，一次0.5-1g，一日2次，用氯化

钠或葡萄糖注射液稀释成0.25%～0.5%浓度，总剂量不超过30g。注射一般可连续给药3～5疗程。

口服，一次1～2g，一日2～4次。一般以用3d休息4d为1疗程。

【不良反应与注意事项】可有短暂的头晕、恶心、腹痛，用药期间应作尿常规检查，如有异常应停

药，肾病患者禁用。与BAL伍用可增效。

4．青霉胺(D-盐酸青霉胺)

【适应证】用于铜、汞、铅中毒的解毒，治疗肝豆状核变性病。

【用法用量】口服，治疗肝豆状核变性病，20-25mg／(kg•d)，长期服用，好转后可间歇给药。治疗铅、汞等中毒，一日1g，分4次服用，5-7d为1疗程，停药2d后，开始第2疗程，一般1-3疗程。

【不良反应与注意事项】偶见头痛、咽痛、乏力、恶心、腹痛。对肾脏有刺激，对骨髓有抑制作

用。青霉素过敏者禁用。

5．亚甲蓝(美蓝)

【适应证】用于氰化物中毒，小剂量可治疗高铁血红蛋白血症(亚硝酸盐中毒等)。

【用法用量】静脉注射，治疗氰化物中毒，一次10m/kg，治疗高铁血红蛋白血症，一次1-2mg／kg，用25%葡萄糖注射液稀释后缓慢静脉注射。

【不良反应与注意事项】解救氰化物中毒时应与硫代硫酸钠交替使用，大剂量时可出现全身发蓝。

6．硫代硫酸钠(次亚硫酸钠)

【适应证】主要用于氰化物中毒，也用于砷、汞、铅中毒等。

【用法用量】氰化物中毒：一次12.5～25g，缓慢静脉注射。砷、汞、铅等中毒：一次0.5～1g，静

脉注射或肌内注射。解救氰化物中毒时应先给予其他作用快的药物，然后再用此药。

【不良反应与注意事项】有头晕、乏力等反应。一般用0.9%氯化钠注射液稀释成5%-10%溶液后

应用。

7．碘解磷定(解磷定)

【适应证】用于有机磷中毒。

【用法用量】轻度中毒：静脉注射0.49，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：静脉注射0.8～1g，以后每小时给0.4-0.8g。重度中毒：缓慢静脉注射1～1.2g，30min后如不显效，可重复给药，好转后逐步停药。

【不良反应与注意事项】可见头痛、胸闷、恶心、呕吐。用于重症解救时，可与阿托品合用。

8．氯磷定

【适应证】用于有机磷中毒。

【用法用量】轻度中毒：肌内注射0.25～0.5g，必要时2h后重复给药1次。中度中毒：肌内注射0.5-0.75g。重度中毒：静脉注射1g，用注射用水20ml稀释，其余解毒方法与解磷定同。

【不良反应与注意事项】与解磷定同，中、重度中毒必须合用阿托品注射液。

9．双复磷

【适应证】用途同氯磷定。其特点是能通过血脑屏障。

【用法用量】轻度中毒：肌内注射0.125～0.5g。中度中毒：肌内注射或静脉注射0.5g，2～3h后再注射0.25g，必要时可重复2～3次。重度中毒：静脉注射0.5-0.75g，2h后再注射0.5g，以后酌情使用。

【不良反应与注意事项】注射速度过快可出现全身发热，口干、面部潮红，少数人有头胀、心律失常、口舌发麻，重症与阿托品合用。

10.双解磷

【适应证】用途同双复磷。但其不能通过血脑屏障。

【用法用量】轻度中毒：肌内注射0.15g。中度中毒：肌内注射或静脉注射0.3～0.45g，必要时可重复2-3次。重度中毒：静脉注射0.3～0.75g，4h后再静脉注射0.3g，以后酌情使用。

【不良反应与注意事项】可见阵发性抽搐、心律失常等反应。

11．盐酸戊乙奎醚

【适应证】用于有机磷农药中毒和中毒后期或胆碱酯酶(ChE)老化后维持阿托品化。

【用法用量】肌内注射，根据中毒程度选用首次用量。轻度中毒1～2mg，必要时合用氯磷定500～750mg。中度中毒2-4mg，同时合用氯磷定750-1500mg。重度中毒4～6mg，同时合用氯磷定1500-2500mg。

首次用药45min后，如仅有恶心、呕吐、出汗、流涎等毒蕈碱样症状时只应用盐酸戊乙奎醚1-2mg；仅有肌颤、肌无力等烟碱样症状或ChE活力低于50%时只应用氯磷定1000mg，无氯磷定时可用解磷定代替。如上述症状均有时重复应用盐酸戊乙奎醚和氯磷定的首次半量1～2次。中毒后期或ChE老化后可用盐酸戊乙奎醚1～2mg维持阿托品化，每次间隔8-12h。

【不良反应与注意事项】①本品对心脏(M2受体)无明显作用，故对心率无明显影响；②当用本品治疗有机磷毒物(农药)中毒时，不能以心率加快来判断是否“阿托品化”，而应以口干和出汗消失或皮肤干燥等症状判断“阿托品化”；③心率不低于正常值时，一般不需伍用阿托品。

12．亚硝酸钠

【适应证】治疗氰化物中毒。

【用法用量】静脉注射，一次3%溶液10～20ml(或6-12mg／kg)。注射速度宜慢。

【不良反应与注意事项】给药量不宜过小，以免达不到迅速解毒的效果。

13．盐酸烯丙吗啡(纳络芬)

【适应证】用于吗啡、哌替啶急性中毒。

【用法用量】皮下、肌内注射或静脉注射，一次5-10mg，必要时隔10～15min可重复给药，但总药量不超过40mg。

【不良反应与注意事项】可出现眩晕、嗜睡、出汗、感觉异常等反应。

14．谷胱甘肽

【适应证】用于丙烯腈、氟化物、一氧化碳、重金属等中毒。

【用法用量】肌内注射或静脉注射，一次50～100mg，一日1-2次。使用时，以所附的维生素C注射液溶解后注射。

【不良反应与注意事项】本品不得与维生素B。2、维生素K。、泛酸钙、抗组胺药、磺胺药、四环素类药合用。

15．乙酰胺(解氟灵)

【适应证】用于有机氟杀虫农药中毒。

【用法用量】肌内注射，一次2.5～5g，一日2-4次。或100～200mg／(kg•d)，分为2～4次注射。一般连续给药5～7d。

【不良反应与注意事项】局部注射有疼痛。

16．乙酰半胱氨酸

【适应证】用于对乙酰氨基酚过量所致的中毒。

【用法用量】口服，初始剂量140mg／kg，70mg／kg为后续量，4h给予1次，连续17次(共68h)可达解救的负荷量。病情严重时可将药物溶于5%葡萄糖注射液200m1中静脉给药。

【不良反应与注意事项】可发生皮疹、瘙痒、恶心、呕吐、喘鸣、血管神经性水肿、心动过速、支气管哮喘、高血压、皮肤潮红和低血压；每日测定ALT及AST、血胆红素和凝血时间，以监测肝功能。此解毒剂开始应用得越早越好，以减少肝脏损害，静脉注射与口服给药无显著差异。

17．纳洛酮

【适应证】用于急性阿片类中毒(表现为中枢和呼吸抑制)及急性乙醇中毒。

【用法用量】肌内注射或静脉注射，一次0.4～0.8mg。

【不良反应与注意事项】可致肺水肿、室颤。阿片成瘾者可出现急性戒断综合征。与其他兴奋剂合用可出现激动不安、高血压、室性心律失常。

18．氟马西尼

【适应证】用于苯二氮（艹）卓类药过量或中毒。

【用法用量】静脉注射或静脉滴注，开始时静脉注射0.3mg，60s内如果尚未清醒，再注射0.3mg，直至清醒或总量达到2mg为止。如清醒后又困倦，则可静脉滴注0.1-0. 4mg／h，滴速个体化，直至清醒为止。

【不良反应与注意事项】可致焦虑、头痛、眩晕、恶心、呕吐、震颤等，可能引起急性戒断状态；对本品过敏者、对苯二氮（艹）卓类药或乙醇曾经出现过戒断症状者、对苯二氮草类药有身体依赖者、癫痫患者和颅内压较高者禁用。