【精选试题】2021年乡村全科助理医师A2型题考前练手（31-42）！医学教育网编辑整理分享具体试题及解析如下：

【汇总】打起精神！2021乡村全科助理医师笔试冲刺精选100题！

二、A2题型

31.患者男性，车祸致急性硬脑膜下血肿，病情加重，最后瞳孔的状态为 

A.血肿侧瞳孔散大 

B.血肿对侧瞳孔散大 

C.双侧瞳孔散大 

D.血肿侧瞳孔缩小 

E.血肿对侧瞳孔缩小 

【正确答案】 C 

【答案解析】 急性硬脑膜下血肿病情进展迅速，多很快出现血肿侧瞳孔散大，不久对侧瞳孔亦散大，肌张力增高，呈去大脑强直状态。 

32.患者男性，车祸伤入院，需要进行生命体征和病情的监测，以下哪项不正确 

A.每30～60分钟测定一次红细胞计数和血红蛋白含量 

B.疑有空腔脏器破裂或明显腹胀者，应进行胃肠减压 

C.必要时重复进行诊断性腹腔穿刺 

D.禁食补液 

E.每1小时测定血压、脉搏和呼吸 

【正确答案】 E 

【答案解析】 对于暂时不能明确有无腹腔内脏器损伤而生命体征尚平稳的病人，要给予严密观察，随时监测病情变化，同时给予相应对症处理。措施包括：①每15～30分钟测定血压、脉搏和呼吸；②每30分钟检查一次腹部体征，注意腹膜刺激征程度和范围的变化；③每30～60分钟测定一次红细胞计数和血红蛋白含量；④必要时重复进行诊断性腹腔穿刺；⑤禁食补液；⑥注射广谱抗生素预防或治疗腹腔内感染；⑦疑有空腔脏器破裂或明显腹胀者，应进行胃肠减压。 

33.患儿8岁。腕部外伤史，诊断为伸直型骨折，复位后需要进行石膏或外固定架固定的时间为 

A.2周 

B.4周 

C.6周 

D.8周 

E.10周 

【正确答案】 B 

【答案解析】 伸直型骨折，非粉碎性未累及关节面者，常采用复位法。复位后，保持腕关节掌屈及尺偏位，石膏或外固定架固定4周。 

34.女，60岁。被家人发现昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇呈樱桃红。最可能的诊断为 

A.二氧化氮中毒 

B.二氧化碳中毒 

C.一氧化碳中毒 

D.二氧化硫中毒 

E.有机磷农药中毒 

【正确答案】 C 

【答案解析】 患者昏迷在浴室当中，浴室中使用燃气热水器，出现口唇樱桃红，考虑是急性一氧化碳中毒。 

35.36岁男性，急性一氧化碳中毒入院治疗1周后症状消失出院。2个月后突然出现意识障碍。既往无高血压及脑血管病史。最可能的诊断是 

A.脑梗死 

B.脑出血 

C.肝性脑病 

D.中间综合征 

E.中毒迟发脑病 

【正确答案】 E 

【答案解析】 一氧化碳中毒迟发脑病一般在意识障碍苏醒后2～60天发生，可以表现为神志淡漠、步态不稳、小便失禁、失明、失语、失聪等，故选E。 

36.患者，男，40岁，与同事聚餐后，出现昏迷，面色苍白，pH 7.1,Glasgow评分为4分，该患者诊断为 

A.轻度酒精中毒 

B.中度酒精中毒 

C.重度酒精中毒 

D.高度酒精中毒 

E.极重度酒精中毒 

【正确答案】 C 

【答案解析】 重度酒精中毒：①处于昏迷状态Glasgow评分等于小于5分；②出现微循环灌注不足表现，如脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心搏加快，脉搏细弱或不能触及，血压代偿性升高或下降（低于90/60mmHg或收缩压较基础血压下降30mmHg以上），昏迷伴有失代偿期临床表现的休克时也称为极重度；③出现代谢紊乱的严重表现如酸中毒（pH≤7.2）、低血钾（血清钾≤2.5mmol/L）、低血糖（血糖≤2.5mmol/L）之一者；④出现重要脏器如心、肝、肾、肺等急性功能不全表现? 

37.女，35岁，寒战、发热、腰痛伴尿频、尿急3天，体温39℃，心肺无异常，肝脾肋下未触及，两侧肋脊角有叩击痛，尿液检查：蛋白（-），镜检红细胞2～5个/HP，白细胞10～15个/HP，诊断应首先考虑 

A.急性膀胱炎 

B.急性肾盂肾炎 

C.急性肾小球肾炎 

D.肾结核 

E.肾结石 

【正确答案】 B 

【答案解析】 急性肾盂肾炎，患者突发一侧或两侧腰痛，有发热、寒战，恶心、呕吐等症状，尿常规镜检：有白细胞、红细胞、上皮细胞，可见白细胞管型。 

38.男性，38岁，发冷、发热、寒战、头晕3天，体温38℃，巩膜黄染，肝肋下2.5cm，尿胆原阳性，尿镜下无红细胞，尿隐血阳性，过去有肝炎史，诊断 

A.慢性肝炎急性发作 

B.胆石症 

C.急性黄疸型肝炎 

D.溶血性贫血 

E.生理性黄疸 

【正确答案】 D 

【答案解析】 尿胆原(全称为尿胆素原)，何谓尿胆原，老旧的红细胞在肝脏或脾脏会遭到破坏，此时红细胞中的血红素会变成所谓的胆红素，从胆汁中排泄到肠内，在肠内被肠内细菌所分解而变成尿胆原。尿胆原大部分会随粪便一起排泄出体外。但一部分会由肠壁吸收回到肝脏，再从肝脏进入肾脏或血液中，随尿液一起排泄，称为尿胆原。 

39.患儿，8岁。经常吃辣条，吃完后出现关节肿胀，关节疼痛，伴皮肤对称性皮疹。其诊断正确的是 

A.过敏性紫癜关节型 

B.过敏性紫癜腹型 

C.过敏性紫癜皮肤型 

D.过敏性紫癜肾性 

E.过敏性紫癜结节型 

【正确答案】 A 

【答案解析】 病人以关节病变为主要表现，伴皮疹，所以诊断最恰当的是过敏性紫癜关节型。 

40.2岁男孩，因感冒2天伴发热来诊。查体：T：39℃，P：130次/分，神清，咽及右鼓膜中度充血，其余检查正常，在体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，对该患儿首先应该进行 

A.全面体检 

B.保持呼吸道通畅、解痉 

C.腰穿刺术 

D.降压 

E.以上都不是 

【正确答案】 B 

【答案解析】 患儿体检中，突然发呆，双眼上翻，出现四肢强直性阵挛性运动，那么应紧急保持呼吸道通畅，解痉，等患儿平稳之后再进行其他治疗。 

41.患者男，入院诊断为肺结核，下列哪项不是患者的可能用药 

A.异烟肼 

B.利福平 

C.吡嗪酰胺 

D.环磷酰胺 

E.乙胺丁醇 

【正确答案】 D 

【答案解析】 肺结核的化学药物治疗原则是早期、规律、全程、适量、联合。主要用药有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇。 

42.患者女性，30对。外阴瘙痒来诊，查白带为白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样，患者最可能的诊断为 

A.细菌性阴道炎 

B.宫颈炎 

C.盆腔炎 

D.滴虫性阴道炎 

E.外阴阴道假丝酵母菌病 

【正确答案】 E 

【答案解析】 外阴阴道假丝酵母菌病主要表现为外阴、阴道瘙痒、灼痛，严重时坐卧不安，异常痛苦，还可伴有尿频、尿痛、性交痛。急性期白带增多，白带特征是白色稠厚呈凝乳或豆腐渣样。妇科检查见阴道黏膜充血、水肿，有白色膜状物黏附时，擦去白膜后露出红肿黏膜面，有时可见膜下黏膜糜烂及浅表溃疡。 

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