问题索引：

一、功能失调性子宫出血的分类及诊断是什么？

二、痛经的诊断及处理要点是什么？

三、闭经的诊断及病因是什么？
四、阴道炎的分类及特点是什么？

具体解答：

一、功能失调性子宫出血
【概述】
调节生殖的神经内分泌机制失调引起的异常子宫出血，而全身和内外生殖器无器质性病变；
【分类】无排卵性功血/有排卵性功血
无排卵性功血：

有排卵性功血：主要发生在育龄期妇女，如产后或流产后内分泌变化较大的时期，包括黄体发育不全和黄体萎缩不全；

【临床表现】
异常子宫出血的几种类型：
1.月经过多：月经周期规则，但经量过多（>80ml）或经期延长（>7日）；
2.子宫不规则过多出血：月经周期不规则，经期延长，经量过多；
3.子宫不规则出血：月经周期不规则，经期可延长而经量不太多；
4.月经频发，周期缩短，小于21天。
无排卵性功血症状：
常见症状是子宫不规则出血。
特点是：月经周期紊乱、经期长短不一、出血量因人而异。
体征：出血多或时间长者常伴贫血；
妇科检查或全身无器质性病变。
有排卵性功血症状：
黄体发育不全——主要表现为月经周期缩短，经前淋漓出血或经血量过多。
黄体萎缩不全——主要表现为经期延长（7天以上）。

【处理要点】
1.一般治疗加强营养，改善全身情况，可补铁、维生素C和蛋白质，贫血严重者需输血。抗菌药物预防感染，适当应用止血药物。
2.激素类药物治疗应用激素类药物止血、调整月经周期及促进排卵等，需转诊上级医院，在有经验的妇科专业医师的指导下进行。
3.手术治疗包括刮宫、子宫内膜切除术、子宫切除术等。

二、痛经
【概述】
痛经为最常见的妇科症状之一，指行经前后或月经期出现下腹部疼痛、坠胀，伴有腰酸或其他不适，症状严重影响生活质量者。
痛经分为
01原发性痛经指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经90%以上；PGF2a含量升高是造成痛经的主要原因。
02继发性痛经指由盆腔器质性疾病引起的痛经。
【诊断要点】
1.原发性痛经在青春期多见，常在初潮后1～2年内发病。
2.痛经从经前1～2天开始，持续到来潮的第1～2天。疼痛常呈痉挛性，位于下腹部耻骨上，可放射至腰骶部和大腿内侧。
3.可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、乏力等症状，严重时面色发白、出冷汗。
4.妇科检查无异常发现。

三、闭经
【概述】
原发性闭经是指年龄超过16岁，女性第二性征已发育，月经还未来潮，或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。
继发性闭经是指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。
原发性闭经常见原因包括：
1.全身性疾病如青春期前后严重的营养不良、重症结核病。
2.青春期前的先天性肾上腺皮质增生、肾上腺皮质肿瘤。
3.发生在青春期前的垂体肿瘤。
4.先天性卵巢缺如或结构不良如特纳综合征。
5.生殖器先天畸形如无子宫、实体子宫、处女膜闭锁、阴道闭锁、宫颈闭锁等。

继发性闭经常见原因包括：
1.下丘脑性闭经最常见的一类闭经。
2.垂体性闭经如垂体肿瘤、席汉综合征、闭经-溢乳综合征等。
3.卵巢性闭经如卵巢早衰、卵巢功能性肿瘤、多囊卵巢综合征。
4.子宫性闭经如刮宫术后宫腔粘连、子宫内膜功能层损伤，子宫内膜切除术后，子宫内膜结核，化脓性子宫内膜炎。

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