问题索引：

一、产前诊断方法有什么？

二、妊娠高血压疾病的诊断是什么？

三、妊娠期高血压疾病处理要点有什么？

四、妊娠合并梅毒临床要点是什么？

五、前置胎盘的诊断与处理包括什么？

具体解答：

一、产前诊断方法

1.绒毛穿刺——孕8～12周

B超的引导下经宫颈或腹部进行，不良反应少、易掌握、成功率高

2.羊水穿刺？孕16～20周，羊水量多（200～400ml），自腹壁进针容易，不易伤及胎儿3.超声诊断

（1）妊娠早期：评估胎龄及胎儿的生长。妊娠早期阴道超声检查还可用于观察胎儿肢芽、腹部、颅脑及心脏的结构。

二、妊娠高血压疾病

多数病例在妊娠期出现一过性高血压、蛋白尿等症状，分娩后即消失

妊娠高血压疾病分类及临床表现

三、妊娠期高血压疾病处理要点

1.注意休息，左侧卧位；摄入足够的蛋白质、维生素、铁、钙等

2.解痉——硫酸镁

3.镇静——西地兰、冬眠1号合剂、地西泮

4.降压

5.扩容——严重的低蛋白血症、贫血

6.利尿——全身水肿、急性心衰等

7.适时终止妊娠

四、妊娠合并梅毒

胎盘传播——胎儿患先天性梅毒

孕妇患梅毒——流产、死胎、早产、死产

【诊断要点】

⊙根据有关性病接触及发病过程，仔细检查病变、临床特征，结合梅毒血清学检查及病原体检查综合考虑

⊙初筛试验——快速血浆反应素试验（RPR）

⊙确诊试验——梅毒螺旋体血细胞凝集试验（TPHA）

【处理要点】

五、前置胎盘

前置胎盘指胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口处，其位置低于胎儿先露部

根据胎盘与宫颈内口的关系

①中央性前置胎盘——子宫颈内口全部为胎盘组织所覆盖

②部分性前置胎盘——子宫颈内口部分为胎盘组织所覆盖

③边缘性前置胎盘——胎盘边缘附着于子宫下段，不超越子宫颈内口

【诊断要点】

⊙无痛性阴道流血

⊙腹部检查：腹软，胎儿大小符合孕周，先露高浮，可伴胎位异常

⊙B超

【处理要点】

积极的期待疗法适用于妊娠36周

⊙合理应用宫缩抑制剂——硫酸镁、地西泮

⊙卧床休息

⊙监护胎儿宫内情况

⊙纠正贫血，产前需输血补足血量

⊙定时吸氧

⊙边缘性前置胎盘的孕妇应在37周终止妊娠

全科主治医师考试：《答疑周刊》2020年第11期（word版下载）

〖医学教育网版权所有，转载务必注明出处，违者将追究法律责任〗