全科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第24期

问题索引：

1.【问题】复发性口腔溃疡的诊断要点是什么？

2.【问题】口腔白斑病诊断要点是什么？

3.【问题】牙颌畸形如何预防？

具体解答：

1.【问题】复发性口腔溃疡的诊断要点是什么？

【解答】

1.轻型口疮  好发于黏膜无角化或角化较差的区域，如唇内侧、舌尖、舌缘、颊部、软腭等部位，较【医学教育网原创】少发生在附着龈和硬腭等角化良好的黏膜。溃疡一般为一至数个，直径在2～3mm，发作时溃疡有“凹、红、黄、痛”特征。圆形或椭圆形浅表溃疡，中央凹陷，基底不硬，表面有黄白色伪膜，边缘整齐，周围有红晕，剧烈烧灼痛，7～10天愈合，愈合后不留瘢痕。

2.口炎型口疮  此型口疮的好发部位、形态与病程与轻型口疮相似，只是溃疡数明显增加，可达十余个或更多，直径小于2mm，散在分布，不丛集成簇，疼痛更为明显，伴有淋巴结肿 大、头痛、发热等症状。

3.腺周口疮  好发于口角区黏膜，并可发生在舌腭弓、软腭和悬雍垂等部位。溃疡数一般1～2个，直径大，可【医学教育网原创】达1～3cm左右，溃疡深及黏膜下层直至肌层，中央凹陷，边缘隆起，呈 紫红或暗红色，扪之较硬，病程可达数月，愈合后留有瘢痕。

2.【问题】口腔白斑病诊断要点是什么？

【解答】

1.好发部位为颊，多位于咬合线处；其次为唇，常位于患者衔烟的习惯部位；舌、口角区、前庭沟、腭、牙龈也有发生。

2.患者感觉患部有粗糙感【医学教育网原创】、刺痛、味觉减退、局部发硬，溃疡时出现自发痛和刺激痛，也可无症状或轻度不适感。

3.根据临床表现不同，可分为以下几种：

（1）斑块状：病损表现【医学教育网原创】为白色或灰白色斑块，平或稍高出黏膜表面，略粗糙。

（2）颗粒状：在充血的黏膜上白色病损区呈颗粒状突起，表面不平。

（3）疣状：病损表现为乳白色，增厚而隆起，呈刺状或绒毛状突起，粗糙，质稍硬。

（4）溃疡状：在增厚的白色斑块上，出现糜烂或溃疡。

4.以下情况，有【医学教育网原创】癌变倾向者，应及时转专科医院，以明确诊断、及时治疗。

（1）60岁以上者。

（2）不吸烟的年轻女性。

（3）白斑位于舌缘、舌腹、口底及口角部位，属于危险区。

（4）疣状、颗粒状、溃疡和糜烂型易恶变。

（5）同时伴有白色念珠菌感染者。

3.【问题】牙颌畸形如何预防？

【解答】

1.婴儿平卧时喂【医学教育网原创】奶，人工奶头孔过小，下颌前伸用力吸吮，易造成下颌前突及反（牙合）。若婴儿坐着吮吸，人工奶头开孔过大，下颌功能性前伸运动不足，易形成下颌后缩畸形。人工哺乳时，婴儿以半坐位较为合适，奶瓶位置不可过分压迫上颌或下颌，奶头开孔大小要适宜，要定时定量喂奶，满足婴儿食欲，勿使婴儿吮吸空奶头以防养成吮吸、吮指等不良习惯。

2.注意经常调换婴儿的睡眠姿势，以免颌面一侧长期受压造成颌面部发育不对称畸形。

3.治疗鼻咽部疾病，保【医学教育网原创】持鼻道通畅以预防口呼吸引起的牙颌畸形。

4.及时纠正口腔不良习惯，如吮指、吐舌、舔牙、咬下唇、偏侧咀嚼等，必要时使用口腔不良矫正器进行矫正。

5.给予儿童有相当硬度又易消化的食物以及蔬菜、水果等高度发挥咀嚼功能，促进颌面部组织生长发育。

6.早期充填患龋的乳牙，缺失【医学教育网原创】的乳牙做间隙保持器，保持乳牙弓整个长度，是乳牙期预防牙颌畸形的重要措施。

7.多生牙及有恒牙胚的滞留乳牙，应及时拔除。

8.定期口腔检查，替牙期儿童至少半年1次。

全科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第24期

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