全科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第18期

问题索引：

一、【问题】常见肠炎的临床特点有哪些？

二、【问题】小儿肠套叠的临床表现有哪些？

三、【问题】常见癫痫发作的临床表现有什么？

具体解答：

一、【问题】常见肠炎的临床特点有哪些？

【解答】

1.轮状病毒肠炎  轮状病毒是秋冬季小儿腹泻最常见的病原。本病多见于6～24个月小儿，潜伏期1～3天，常伴发热及上呼吸道感染症状。病初易吐，大便次数多、量多、水多，呈黄色水样或蛋花汤样，无腥臭味，镜检偶有少量白细胞。常并发脱水、酸中毒及电解质紊乱。一般病程3～8天，呈自限性过程。

2.细菌性痢疾  常有【医学教育网原创】痢疾接触史，急性起病，伴明显全身症状。排便频繁，每次量少，有里急后重症状，大便多为黏液脓血便。大便镜检有大量脓细胞、白细胞及吞噬细胞，大便培养有痢疾杆菌生长可确诊。

二、【问题】小儿肠套叠的临床表现有哪些？

【解答】

主要表现为阵发性哭闹、腹痛、呕吐，便血，腹部肿块。

（1）腹痛：特点为间歇性绞痛。患儿突然出现阵发性的哭闹，发出异样的高声哭叫，伴四肢乱动，这是一种腹痛的表现，经过10～20分钟后可恢复平静，甚至可入睡，但隔不多时又有 反复发作。部分病例仅表现阵发性呻吟、烦躁不安或面色苍白等。【医学教育网原创】

（2）呕吐：几乎全部婴儿及80%以上的年长儿有呕吐。婴儿发生呕吐较早，吐出物为奶块或所进之食物。早期呕吐为肠系膜牵拉所产生的反向作用所致。较晚期呕吐物可为胆汁。

（3）便血：可在发病最初2～3小时出现，也可能24小时内不出现。典型大便为果酱样大便。

（4）腹部检査：早期腹部平坦、软、无压痛。仔细扪诊在右上腹部多可触及腊肠状肿块，稍可活动。患儿不合作时不易触到。

三、【问题】常见癫痫发作的临床表现有什么？

【解答】

1.简单部分运动性发作  表现为癫痫灶对侧肢体或面部抽搐。口、唇、拇指、示指最常受累。发作时意识不丧失。若限局性癫痫灶的异常放电由一侧扩散至对侧大脑半球，则抽搐变为全【医学教育网原创】身性，并有意识丧失，称为继发性泛化。

2.复杂部分性发作  包括两种及两种以上简单部分性发作，并有程度不等的意识障碍及自动症。发作时常有精神、意识、运动、感觉及自主神经等方面的症状。可持续数分钟至数小时。常伴自动症，即在意识不清情况下出现的无目的、无意义、不合时宜的不自主动作，发作后不能回忆。

3.全身性强直-阵挛发作  又称大发作。表现为突然意识丧失，随即全身强直阵挛性抽搐，伴呼吸暂停、发绀、瞳孔散大，发作持续1～5分钟，发作后嗜睡。

4.肌阵挛发作  表现为某个肌肉或肌群突然、快速、有力地收缩，引起一侧或双侧肢体抽动，抽动时手中物品落地或摔出。躯干肌肉受累表现为突然用力点头、弯腰或后仰。站立时发作常猛然倒地，可伤及头部、前额、下颌、嘴唇或牙齿。

全科主治医师考试：《答疑周刊》2022年第18期

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