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全科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第19期

2021-10-07 09:27 医学教育网
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全科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第19期

问题索引:

一、【问题】癫痫药物的使用原则是什么?

二、【问题】麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热如何鉴别?

三、【问题】外睑腺炎与内睑腺炎临床表现分别是什么?

具体解答:

一、【问题】抗癫痫药物的使用原则是什么?

【解答】

(1)诊断明确后,即应在病因治疗的同时,尽早给予抗癫痫药物。原则上有过两次或两次以上无其他原因的惊厥,均应治疗。

(2)按照癫痫发作或癫痫综合征的类型选药。

(3)单药治疗为主,尽量避免多种药同时合用。

(4)从1/3~1/2维持量甚至更小剂量开始,逐渐加量。服药开始后经5个半衰期,其血浓度始达稳态,此时方可初步【医学教育网原创】判断疗效,在此之前不宜自行改药、加药,有条件者应检查血药浓度,并结合临床情况调整药量。

(5)坚持服药至末次发作后2~4年,不宜过早停药。

(6)服药过程中避免自行减量、加量、突然停药等,以免加重癫痫发作或诱发癫痫持续状态。治疗过程中若疗效欠佳或有中毒表现时,应监测血药浓度并调整药物与剂量。

二、【问题】麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热如何鉴别?

【解答】

麻疹、幼儿急疹、风疹、猩红热鉴别诊断表

全科

三、【问题】外睑腺炎与内睑腺炎临床表现分别是什么?

【解答】

1.外睑腺炎 俗称“针眼”或“偷针眼”,多为葡萄球菌感染所致的急性化脓性炎症,其发生机制和临床表现与身体其他部位的疖肿相同。早期表现为睑缘部局限性充血肿胀,约2~3日后形成硬结,有明显触痛、胀疼和压痛,数日后硬结变软化脓,脓头位于睫毛根处形成黄色脓疱,溃破后脓液流出,红肿迅速消退,疼痛减轻。有时也可不形成脓液,而自行吸收消退。若致病菌毒力较强,炎症反应剧烈时,可形成眼睑脓肿。若加上不适当的挤压病灶,有可能形成眼睑蜂窝织炎、海绵窦血栓或败血症,并危及生命。如果致病菌毒性强烈,可导致耳前淋巴结肿大压痛,重症病例【医学教育网原创】可有畏寒、发热等全身症状。

2.内睑腺炎 为眼睑深层睑板腺的急性化脓性炎症。化脓后可从充血的睑结膜表面透见灰黄色脓头,脓头从睑结膜面破溃后,脓液流入结膜囊内,红肿即可消退。由于发炎的睑板腺被牢固的睑板组织所包围,红肿程度较外睑腺炎轻,但疼痛症状较重。如果睑板未能穿破,同时致病菌的毒性又强烈,则炎症扩散到整个睑板组织,形成眼睑脓肿。

全科主治医师考试:《答疑周刊》2022年第19期

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