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医学教育网中西医结合执业医师:《答疑周刊》2012年第09期

2011-12-01 09:36 医学教育网
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  【中西医结合外科学

  急腹症的病人腹腔内穿刺液为带臭味的血性液,最可能为

  A.肠套叠

  B.绞窄性肠梗阻

  C.急性胰腺炎

  D.胃、十二指肠溃疡穿孔

  E.胆囊穿孔

  学员提问:为什么不选C?

  答案与解析:本题答案为B。

  绞窄性肠梗阻在肠腔阻塞时肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死,因而出现穿刺液为带臭味的血性液。

  肠套叠穿刺液为血性液,但无臭味。

  胃、十二指肠急性穿孔后,胃内容物流至腹腔,穿刺液应与胃液的性状一致,为黄绿色透明液体,无臭味。

  急性胰腺炎腹穿液为血性,晚期为脓性,均无臭味。

  胆囊穿孔的穿刺液色黄,含较多胆汁医学教育网原创。

  【中西医结合内科学】

  急性心肌梗死时应用极化液疗法的主要目的是

  A.提高血钾水平

  B.增加血容量

  C.促进心肌细胞代谢

  D.促进钾离子进入心肌细胞,促进细胞膜恢复极化状态

  E.提供葡萄糖,补充能量

  学员提问:为什么不选B?

  答案及解析:本题答案为D。

  极化液

  〔1〕组成:10%GS 500ml、胰岛素(RI)8~12u、10%kcl 10ml。

  (2)功效:RI可促进糖进入细胞提供能量,同时把钾带入细胞,恢复细胞的膜电位,从而防止心律失常的发生。

  (3)用途:①除了糖尿病需加大RI的量进行修改之外,几乎所有的病都可用。②多用于急性心肌梗塞。③各种心脑血管病:心肌炎冠心病,多发性脑梗塞等。④心律失常

  【中西医结合妇产科学】

  临产后下列哪种情况可以灌肠

  A.胎膜早破

  B.阴道出血量较多

  C.臀先露

  D.枕横位

  E.估计1小时内可以分娩

  学员提问:为什么不选D?

  答案及解析:本题答案为C。

  产妇枕横位导致继发性宫缩乏力,使产程延长,常需手术助产,容易发生软产道损伤,增加产后出血及感染机会,若胎头长时间压迫软产道,可发生缺血坏死脱落,形成生殖道瘘。用湿热肥皂水常规清洁灌肠1次,产程中鼓励产妇2~4h排尿1次,可反射性刺激宫缩,促进产程,又保持盆腔脏器的空虚医学教育网原创。  

  【中西医结合儿科学

  小儿,男,3岁。体重14kg,身长91cm,头围与胸围等长,牙齿20枚。其生长发育状况是

  A.正常

  B.基本正常,体重超过标准

  C.营养不良

  D.佝偻病

  E.基本正常,身长超过标准

  学员提问:为什么不选D?

  答案及解析:本题选C。

  患儿体重、身高、牙齿都属于正常的发育标准,但头围和胸围是等长为发育不良,因小儿1岁半左右头围和胸围等长,自此之后应该胸围大于头围。影响胸围增长的因素有:营养状况不好,缺乏体育活动及疾病造成胸廓畸形等。通过本题题干的其他内容,本题的最佳答案应该为C.营养不良。

  【药理学】

  心源性哮喘可选用

  A.异丙肾上腺素

  B.异丙阿托品

  C.特步他林

  D.氨茶碱

  E.色甘酸钠

  学员提问:为什么不选D?

  答案及解析:本题选E。

  支气管哮喘与心源性哮喘鉴别表:

  支气管哮喘 心源性哮喘

  病因 部分病例有过敏史,过去有长期哮喘病史 有引起急性肺淤血的心脏病基础,如高血压病、心肌梗塞、二尖瓣狭窄

  症状 多见于年轻人医学教育网原创,任何时间均可发作,冬春季节发作较多 多见于中年以上病人,常在夜间熟睡时发作,坐起或站起后减轻

  体征 血压正常或暂时略为升高,心脏检查正常,肺部有哮鸣音 有高血压、主动脉瓣病变或二尖瓣狭窄的体征和左心室或左心房增大,常有奔马律,肺部有湿性锣音及哮鸣音

  胸片 心脏正常,双肺清晰 左心增大、肺淤血,急性心肌梗塞或二尖瓣狭窄时心脏可无明显扩大

  治疗 用肾上腺素类药物有效 禁用吗啡 用吗啡有效 禁用肾上腺素

  医学教育网2012年中西医结合执业医师:《答疑周刊》第09期(word下载)

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