医学教育网临床医学检验技士/技师/主管技师：《答疑周刊》2014年11期

【临床化学检验】

下列哪种疾病不能引起血磷增高

A．甲状旁腺功能低下

B．酮症酸中毒

C．Fanconi综合征

D．肢端肥大症

E．维生素D中毒

【正确答案】C

学员提问：为什么

解答：血清无机磷升高

1）甲状旁腺功能减退：可见于原发性甲状旁腺功能减退、继发性甲状腺功能减退（如甲状腺手术不慎伤及甲状旁腺）以及假性甲状旁腺功能低下，由于尿磷排出减少，使血磷升高。

2）慢性肾功能不全：肾小球滤过率下降，肾排磷量减少，血磷上升，血钙降低。

3）维生素D中毒：由于维生素D的活性型促进溶骨，并促进小肠对钙、磷的吸收，以及肾对磷的重吸收，因此维生素D中毒时伴有高血磷。

4）其他：血磷升高还可见于甲状腺功能亢进、肢端肥大症、酮症酸中毒、乳酸酸中毒、严重急性病、饥饿等情况。

（2）血清无机磷减低：可由于小肠磷吸收减低、肾排磷增加、磷向细胞内转移等原因引起。

可见于下述情况：

1）原发性或继发性甲状旁腺功能亢进：都可使无机磷随尿排出增多，造成低血磷。

2）维生素D缺乏：可使小肠磷吸收降低，尿排磷增加，导致低血磷，可见于佝偻病、软骨病等。

3）肾小管病变如Fanconi综合征，肾小管重吸收功能障碍，尿磷排泄量增加，血磷下降祝您顺利通过考试！

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【临床基础检验】

下述不是网织红细胞计数时可选用染料的是

A．煌焦油蓝

B．新亚甲蓝

C．结晶紫

D．天青B

E．甲苯胺蓝

【正确答案】C

学员提问：请老师详解谢谢

解答：网织红细胞计数的染料碱性着色基团（带正电荷）与网织红细胞RNA的磷酸基（带负电荷）结合，使RNA胶体间的负电荷减少而发生凝缩，形成有色的点状、线状甚至连缀成网状结构。染料有煌焦油蓝、新亚甲蓝、中性红、天青B、甲苯胺蓝。要求采用试管内染色，Miller窥盘计数。

请仔细阅读题目，问的是“不是”网织红细胞计数时可选用染料的是。.

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【临床免疫学检验】

做补体结合试验，下列哪一份血清效价可以诊断为立克次体感染（）。

A．单份血清效价≥1:2时为阳性

B．单份血清效价≥1:4为阳性

C．单份血清效价≥1:8为阳性

D．单份血清效价≥1:16时为阳性

E．以上都不是

【正确答案】D

学员提问：请解释一下。

解答：间接免疫荧光(IFA)试验、ELISA间接法是目前检测标本中特异性抗体的常用方法。间接微量免疫荧光技术的方法敏感，重复性好，又节省材料和时间，因而在血清学诊断及立克次体种别鉴定上广泛应用。单份血清滴度≥1：128者有现症诊断意义，一般滴度在1：16或以上即为阳性，4倍增长可作为立克次体病的现症诊断。

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【临床血液学检验】

能特异性刺激巨核细胞集落形成单位生长的是

A．EP0

B．G-CSF

C．M-CSF

D．GM-CSF

E．TPO

【正确答案】E

学员提问：请解释一下。

解答:平巨核细胞增殖、分化的调节机制类似于红细胞系生成的调节，至少受两种调节因子分别对两个分化阶段进行调节。这两种调节因子是：巨核系集落刺激因子（Meg-CSF）和促血小板生成素（thrombopoietin,TPO）。

巨核系集落刺激因子是主要作用于祖细胞阶段的调节因子，它的作用是调节巨核系祖细胞的增殖。骨髓中巨核细胞总数减少时促使该调节因子的生成增加，Meg-CSF是一种低分子糖蛋白，分子量约为46000，它与促血小板生成素具有完全不同的免疫学性质。

促血小板生成素也是一种糖蛋白，当血流中血小板减少时，促血小板生成素在血液中的浓度即增加。该调节因子的作用包括：①增强祖细胞的DNA合成和增加细胞多倍体的倍数；②刺激巨核细胞合成蛋白质；③增加巨核细胞的总数，结果增加了血小板的生成。根据去肾大鼠出现血小板减少时血液中促血小板生成素的浓度不增加的事实，推测肾是产生促血小板生成素的部位。

本题问的是“能特异性刺激巨核细胞集落形成单位生长”，因此E选项是正确的。祝您顺利通过考试！

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【临床血液学检验】

在肠道中，维生素B12吸收不足所引起的贫血属于贫血形态学分类范围中的

A．大细胞性贫血

B．正常细胞性贫血

C．小细胞低色素性贫血

D．单纯小细胞性贫血

E．大细胞正色素性贫血

【正确答案】C

学员提问：为什么是C呢?

解答：教材第186页有描述：

巨幼细胞性贫血的实验裣查及鉴别诊断

（1）血象与骨髓象特点

1）维生素B12缺乏症血象：呈大细胞正色素性贫血，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多，5叶者大于5%或6叶者大于1%。

骨髓象：主要表现三系细胞巨幼样变，尤其是红细胞系列出现早、中和晚巨幼红细胞大于10%，粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变。

2）叶酸缺乏症血象：呈大细胞正色素性，红细胞呈卵圆形。白细胞计数正常或偏低，粒细胞出现巨形杆状核和核分叶过多，5叶者大于5%或6叶者大于1%。

骨髄象：主要表现三系细胞巨幼样变，尤其是红细胞系列出现早、中、晚巨幼红细胞常大于10%，粒细胞和巨核细胞系统亦有巨幼样变。祝您顺利通过考试！

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